ALLA SEGRETERIA STUDENTI 
DELLA SCUOLA DI SCIENZE DELLA SALUTE UMANA

CORSO DI LAUREA IN ______________________________________________________________

RICHIESTA VERIFICA ESAMI NON REGISTRATI IN CARRIERA
(NB: si effettuano verifiche solo se sono trascorsi almeno 30 giorni 
dalla data di verbalizzazione dell’esame)

matr. _________________________

Cognome________________________________________________________________________

Nome___________________________________________________________________________ 

Corso di laurea ___________________________________________________________________

recapito telefonico (cellulare) _______________________________________________________

1) Esame ________________________________________________________________________
                                                              (indicare la descrizione esatta dell’esame)

sostenuto in  data _________________________________________________________________  

Con il Prof. _______________________________________________________________________

2) Esame ________________________________________________________________________
                                                              (indicare la descrizione esatta dell’esame)

sostenuto in  data _________________________________________________________________  

Con il Prof. _______________________________________________________________________

3) Esame ________________________________________________________________________
                                                              (indicare la descrizione esatta dell’esame)

sostenuto in  data _________________________________________________________________  

Con il Prof. _______________________________________________________________________

4) Esame ________________________________________________________________________
                                                              (indicare la descrizione esatta dell’esame)

sostenuto in  data _________________________________________________________________  

Con il Prof. _______________________________________________________________________

Firenze, _______________________
	Firma _________________________________