Scuola di specializzazione (DM 68/2015) 5 anni in PEDIATRIA

Insegnamenti del Terzo Anno (Anno Accademico 2018-19)

• GRUPPO MATERIE TERZO ANNO

Obiettivi formativi specifici del Corso

Pediatria (articolata in cinque anni di corso) (accesso per laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
Il profilo di apprendimento dello Specialista in Pediatria è il seguente: sono specifici ambiti culturali e professionali di competenza di questa classe, oltre alla pediatria generale, l'adolescentologia, l'allergologia e l'immunologia pediatrica, la broncopneumologia pediatrica, la cardiologia pediatrica, l'endocrinologia e la diabetologia pediatrica, l'emato-oncologia pediatrica, la gastroenterologia ed epatologia pediatrica, la nutrizione pediatrica, la genetica clinica, l'infettivologia pediatrica, le malattie metaboliche ereditarie del bambino, la nefrologia
pediatrica, la neonatologia e terapia intensiva neonatale, la neurologia pediatrica, la pediatria d'urgenza e le cure
intensive, la reumatologia pediatrica, la terapia antalgica e le cure palliative pediatriche.
E' di competenza della Scuola di Specializzazione di Pediatria formare le varie figure professionali che erogano le cure
pediatriche, ossia il pediatra delle cure primarie o territoriali, il pediatra "internista" delle cure secondarie-ospedaliere e
il pediatra specialista (di uno dei settori elencati più avanti).
Obiettivi Formativi
In armonia con il modello di formazione specialistica pediatrica europeo (European Board of Paediatrics, EBP), gli specialisti in Pediatria devono possedere un bagaglio di saperi, ottenuto nell'ambito di un percorso formativo unitario, costituito da due componenti, una comune (curriculum pediatrico di base), propedeutica ad una successiva (curriculum della formazione specifica e percorsi elettivi), finalizzata ad acquisire la maturità professionale, consolidando competenze già in essere e ad acquisirne di nuove, in relazione ai percorsi professionalizzanti e specialistici: Pediatria generale-cure primarie territoriali, Pediatria delle cure secondarie ospedaliere e Pediatria delle cure specialistiche, queste ultime scelte tra quelle che la Scuola è in grado di offrire.
Curriculum Pediatrico di Base (triennio)
All'acquisizione delle competenze del curriculum pediatrico di base concorrono, per un totale di 180 CFU:
- le attività formative di base
- le attività caratterizzanti del tronco comune pediatrico
- parte delle attività caratterizzanti specifiche della tipologia Pediatria (MED/38)
- parte delle attività formative affini o integrative
- le "altre" attività.
obiettivi formativi generali - Gli obiettivi formativi generali del curriculum pediatrico di base si articolano in conoscenze,
competenze professionali ed abilità nella Pediatria generale e nei diversi ambiti specialistici della Pediatria. Gli obiettivi formativi sono:
1) Conoscenze - Principali problematiche sociali che possono alterare il normale rapporto figli/genitori e lo sviluppo psico-fisico ed affettivo; indicatori precoci di disturbi pervasivi dello sviluppo, di deficit psico-cognitivi e di comportamenti sociali potenzialmente "patologici"; nozioni di base sui disturbi del linguaggio, dell'udito e in generale dell'apprendimento e sui possibili percorsi diagnostico-terapeutici; principi di PBLS (Pediatric Basic Life Support); principi delle malattie ereditarie e principali malattie genetiche; sviluppo auxologico e psicomotorio;
fabbisogno energetico e nutrizionale; omeostasi idro-elettrolitica e relativi quadri patologici; stili di vita corretti e principi di prevenzione delle malattie; elementi di medicina preventiva e screening (metabolici, uditivi, endocrinologici); vaccinazioni; terapia del dolore e cure palliative; inquadramento del bambino maltrattato e delle condizioni familiari/sociali di rischio; diritti e doveri del bambino e dei suoi genitori; elementi di base di politica
sanitaria; risorse presenti nel territorio per la cura del bambino affetto da patologia cronica e per il supporto alla famiglia.
2) Competenze professionali nell'ambito: della deontologia medica ed etica clinica; del metodo clinico (incluso il ragionamento clinico per problemi); della diagnosi differenziale e dell'impostazione dell'iter diagnosticoterapeutico per le principali patologie pediatriche; della comunicazione; del lavoro in equipe; della pratica clinica basata sulla "evidence-based pediatrics"; della metodologia della ricerca scientifica; del "risk management" e del governo clinico; della metodologia per la formazione continua; dei principi di gestione delle cure come singola equipe multidisciplinare, in Ospedale, nell'ambulatorio specialistico e come assistenza territoriale.
3) Abilità – Essere in grado di: stilare un'anamnesi pediatrica; costruire un albero genealogico; eseguire l'esame obiettivo generale e neurologico; eseguire l'esame otoscopico; interpretare i risultati di esami di laboratorio e/o strumentali nelle diverse età pediatriche; compilare e gestire la documentazione clinica (cartacea e/o elettronica); eseguire un prelievo di sangue venoso e arterioso nelle diverse età pediatriche; incannulare la vena e l'arteria ombelicale; incannulare una vena periferica; eseguire il cateterismo vescicale; posizionare il sondino nasogastrico;
eseguire una puntura lombare e sapere interpretare i reperti dell'esame liquorale a fresco; ottenere un campione di urina sterile per urinocoltura; rilevare i parametri vitali; eseguire le manovre PBLS; gestire il neonato sano in sala parto utilizzando le manovre basilari di rianimazione del neonato; somministrare farmaci per via parenterale; misurare e interpretare la pressione arteriosa nelle diverse età; eseguire il monitoraggio dei bilanci
entrate/uscite e il calcolo della diuresi.
4) Corsi obbligatori: pediatric basic life support; pediatric advanced life support; rianimazione in sala parto.
obiettivi formativi per i singoli ambiti della pediatria (curriculum pediatrico di base)
Adolescentologia
Conoscenze
Fasi dello sviluppo adolescenziale; aspetti psicosociali: identità sessuale, indipendenza, ideali; difficoltà comuni di comunicazione tra adolescenti e adulti; sessualità dell'adolescente (educazione sessuale e contraccezione); gravidanza; comportamenti a rischio; malattie sessualmente trasmesse; disturbi della condotta alimentare; malattie croniche; suicidio e tentato suicidio; abuso sessuale; bullismo; disturbi mestruali.
Competenze e Abilità
Stadiazione dello sviluppo puberale e valutazione della maturazione ossea; saper comunicare con gli adolescenti; conoscere e sapere insegnare l'educazione sessuale agli adolescenti; saper rendere l'adolescente partecipe delle scelte
che riguardano la propria salute.
Allergologia
Conoscenze
Malattie allergiche e loro manifestazioni cliniche (in particolare asma, rinite allergica, dermatite atopica, allergia alimentare, anafilassi, allergia ai farmaci); indicazione all'esecuzione di test allergologici (prick test, prick by prick test, patch test, dosaggio IgE specifiche); indicazioni all'esecuzione di test di provocazione con alimenti; principi di gestione della malattia allergica e di prevenzione delle riacutizzazioni; principi di terapia farmacologica.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere la malattia allergica, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, riconoscendo quando è necessario richiedere l'intervento dello specialista. Esecuzione e interpretazione dei test allergologici; diagnosi e trattamento dello shock anafilattico e prevenzione delle recidive.
Cardiologia
Conoscenze
Circolazione del feto e del neonato; prevenzione dell'endocardite batterica; principali cardiopatie congenite; principali aritmie dell'età pediatrica; sintomi e segni di scompenso cardiaco nelle diverse età pediatriche e principi di rianimazione cardio-circolatoria; strumenti diagnostici e di follow-up delle cardiopatie congenite e delle aritmie; principi di terapia medica e chirurgica delle cardiopatie congenite; indicazioni per l'ecocardiografia; farmaci utilizzati in cardiologia pediatrica.
Competenze e Abilità
Discriminazione dei soffi di natura fisiologica da quelli patologici; capacità di riconoscere i segni/sintomi di patologia cardiovascolare, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale, di proporre un iter diagnosticoterapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; principi di interpretazione dell'RX torace e dei tracciati ECG nelle diverse età pediatriche; manovre vagali (con supervisione).
Dermatologia
Conoscenze
Fisiopatologia delle principali malattie cutanee dell'età pediatrica; manifestazioni cutanee delle malattie sistemiche dell'infanzia; principi diagnostici e di trattamento delle principali infezioni cutanee dell'età pediatrica; principi di trattamento dell'eczema e della dermatite seborroica; principali malattie cutanee gravi dell'età pediatrica (epidermolisi bollosa, "Staphylococcus scalded skin syndrome", epidermolisi tossica, cellulite); indicazioni alla biopsia cutanea.
Competenze e Abilità
Proposta di un iter diagnostico-terapeutico per le principali patologie cutanee pediatriche, nelle diverse fasce di età.
Endocrinologia e diabetologia
Conoscenze
Regolazione dei recettori per ormoni peptidici e steroidei; neuroendocrinologia dell'ipofisi anteriore e posteriore; biosintesi degli ormoni steroidei; fisiopatologia delle più comuni malattie endocrinologiche ad esordio acuto; differenziazione sessuale; patologie andrologiche; valutazione della crescita e dello sviluppo puberale; obesità: approccio diagnostico e prevenzione e relative complicanze; diabete mellito di tipo 1; fisiologia dell'insulina ed effetti metabolici della sua deficienza; principi di gestione del paziente diabetico pediatrico e conoscenza delle diverse tipologie d'insulina.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di disturbi endocrinologici, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; valutazione dei risultati di analisi biochimiche, radiologiche e dei test più comuni utilizzati nella pratica diagnostica; esecuzione e interpretazione di una valutazione antropometrica; stadiazione dello sviluppo puberale; valutazione della glicemia, della chetonemia, della glicosuria e della chetonuria in modo estemporaneo; gestione della chetoacidosi diabetica; utilizzo degli stilo-iniettori per l'erogazione delle diverse insuline.
Emato-oncologia
Conoscenze
Le più frequenti malattie ematologiche benigne; principi di trattamento delle più comuni anemie e piastrinopenie; interpretazione dei più comuni test ematologici (emocromo) per fascia di età; segni di allarme e quadri clinici di presentazione delle principali malattie neoplastiche pediatriche; principali quadri clinici di insufficienza midollare congenita ed acquisita; indicazioni e complicanze del trapianto di midollo; i vari tipi di trapianto disponibili, i principi che lo regolano e gli elementi essenziali della terapia di supporto; marcatori biologici di malattia; principi della
chemioterapia ; normativa che regola la trasfusione di emoderivati, indicazioni e precauzioni.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia emato-oncologica, di valutarne la gravità, di impostare una
corretta diagnosi differenziale per un pronto invio allo specialista; valutazione al microscopio ottico di strisci di sangue periferico e di liquor; esecuzione di punture lombari.
Gastroenterologia
Conoscenze
Le più frequenti malattie epatiche (epatiti virali acute e croniche, malattie da accumulo, cirrosi, colestasi), pancreatiche e dell'apparato gastroenterico (gastroenteriti, reflusso gastro-esofageo, celiachia, malattie infiammatorie intestinali acute e croniche, malassorbimento, dolori addominali ricorrenti); segni e sintomi delle manifestazioni gastroenterologiche; malformazioni gastro-enteriche; indicazioni alle indagini di laboratorio, endoscopiche, radiologiche e bioptiche; principi di trattamento (dietetico e farmacologico) delle principali malattie epatiche e gastroenterologiche; principi di gestione delle emorragie gastrointestinali.
Competenze e Abilità
Identificazione del quadro clinico di addome acuto; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia gastroenterologia ed epatica, valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale, e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; interpretazione clinicolaboratoristica dei quadri di disidratazione e loro correzione; interpretazione dei principali test di laboratorio e
strumentali nelle malattie gastroenterologiche ed epatiche.
Genetica clinica
Conoscenze
Principi di ereditarietà e basi genetiche delle malattie ereditarie; aspetti clinici dei più comuni disordini cromosomici e sindromi malformative complesse; principi, significato ed implicazioni cliniche ed etiche del consiglio genetico e delle indagini prenatali; fattori di rischio di danno fetale durante la gravidanza.
Competenze e Abilità
Saper eseguire l'anamnesi gravidica e familiare per l'individuazione di fattori di rischio esogeni o endogeni per sindromi malformative (familiarità, esposizione ad agenti esterni durante la gravidanza); saper disegnare e interpretare l'albero genealogico; saper riconoscere i principali segni delle malattie genetiche e delle sindromi dismorfologiche.
Immunologia
Conoscenze
Sviluppo del sistema immune; difetti dell'immunità adattativa e innata e autoimmunità; test immunologici e genetici per la valutazione delle condizioni di immunodeficienza e di
autoimmunità; principi di trattamento medico e riabilitativo nelle varie forme d'immunodeficienza e di autoimmunità; significato e limiti della diagnostica strumentale nelle varie condizioni d'immunodeficienza e di autoimmunità.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere i segni e i sintomi suggestivi di immunodeficienza o di autoimmunità, di valutarne la gravità, di
impostare una corretta diagnosi differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, riconoscendo quando è necessario richiedere l'intervento dello specialista.
Malattie infettive
Conoscenze
Principali meccanismi di difesa dell'organismo nelle diverse fasi dello sviluppo; meccanismi materno-fetali di trasmissione delle infezioni; epidemiologia, fisiopatologia e storia naturale delle principali malattie infettive dell'infanzia; moderne metodiche per la diagnosi microbiologica; razionale e indicazioni all'uso della terapia antibiotica e meccanismi di resistenza; principi di trattamento delle infezioni severe (meningite, shock settico, polmonite complicata, artrite settica, osteomielite); indicazioni, controindicazioni e complicanze delle vaccinazioni; riconoscimento e terapia dello shock settico.
Competenze e Abilità
Formulazione di una corretta diagnosi differenziale, di un iter diagnostico-terapeutico per le più comuni malattie infettive dell'infanzia; indicazioni all'esecuzione, modalità di raccolta e conservazione di campioni microbiologici; interpretazione dell'esito d'indagini microbiologiche; prescrizione di una corretta terapia per le più comuni malattie infettive dell'infanzia.
Malattie metaboliche ereditarie
Conoscenze
Principali malattie metaboliche ad esordio acuto e cronico-progressivo dell'infanzia (difetti del metabolismo dei
carboidrati, delle proteine, delle vitamine, dei neurotrasmettitori, difetto del metabolismo energetico, del metabolismo
lisosomiale e malattie perossisomiali); indagini biochimiche; principi nutrizionali; nozioni fondamentali per la gestione
di uno scompenso metabolico acuto; storia naturale e complicanze a lungo termine delle principali malattie metaboliche
ereditarie.
Competenze e Abilità
Riconoscere i segni e i sintomi di allarme delle malattie metaboliche ereditarie; interpretazione corretta dell'emogasanalisi e degli indici laboratoristici di disfunzione del metabolismo glucidico, proteico e lipidico.
Nefrologia
Conoscenze
Malattie nefrologiche più frequenti dell'età pediatrica (infezioni urinarie, nefrosi, glomerulonefriti, sindrome uremicoemolitica,
insufficienza renale acuta); principali nefro-uropatie malformative; indicazioni delle indagini strumentali in
ambito nefro-urologico; principi generali di terapia e gestione del paziente con insufficienza renale acuta e cronica;
indicazioni alla correzione chirurgica delle principali uropatie malformative; etiopatogenesi dell'enuresi e principi di
trattamento.
Competenze e Abilità
Raccolta dell'anamnesi minzionale; riconoscere i segni/sintomi di malattia nefro-urologica; saper proporre un iter
diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; interpretazione dei principali test di
laboratorio; trattamento e follow-up delle infezioni urinarie; riconoscimento del quadro d'insufficienza renale acuta;
esecuzione e interpretazione dello stick urine e dell'esame macroscopico e microscopico dell'urina.
Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
Conoscenze
Fisiologia e fisiopatologia del feto e principi di monitoraggio; fisiopatologia della prematurità e del basso peso alla
nascita; principali segni e sintomi delle più comuni malattie neonatali: insufficienza respiratoria acuta e cronica, disturbi
cardiovascolari di tipo malformativo o funzionale, disturbi neurologici, disturbi metabolici, patologia infettiva congenita
e acquisita, patologia malformativa, traumi ostetrici; patologie neonatali causate da malattia materna in gravidanza;
principi di rianimazione in sala parto e di ventilazione assistita; bisogni nutritivi del prematuro, del neonato e del
lattante; fisiologia dell'allattamento al seno, controindicazioni e modalità di prescrizione di una dieta con formula
adattata; regole di assunzione di farmaci durante l'allattamento; segni e sintomi di quadri clinici che comportano
pericolo di vita per il neonato; farmacologia e indicazioni all'uso del surfattante.
Competenze e Abilità
Raccolta di anamnesi gestazionale (ostetrica) e perinatale; esame obiettivo del neonato e valutazione dell'età
gestazionale; interpretazione dei principali segni clinici di patologia in epoca neonatale; manovre di gestione del
neonato sano in sala parto, calcolo dell'indice di Apgar e manovre essenziali di rianimazione; esecuzione di
rachicentesi; incannulazione dei vasi ombelicali; prelievo venoso e arterioso nel neonato e puntura del tallone;
ventilazione con ambu (maschera faciale) e aspirazione delle vie aeree.
Neurologia
Conoscenze
Le tappe dello sviluppo psicomotorio del bambino e sue deviazioni patologiche; fisiopatologia e manifestazioni cliniche
delle più importanti patologie neurologiche dell'età evolutiva; principali sindromi malformative del sistema nervoso
centrale (spina bifida in particolare e sue implicazioni); disturbi pervasivi dello sviluppo; disabilità e implicazioni per il
bambino e la sua famiglia; convulsioni febbrili, epilessie e fenomeni parossistici non epilettici; adattamento della dose,
effetti collaterali e interazioni dei farmaci antiepilettici; ipotonia, disfunzione dei nervi periferici e dei muscoli; principi
di trattamento delle principali urgenze neurologiche (ipertensione endocranica acuta, stato di male, eventi
ischemici/emorragici); indicazioni alla diagnostica neuroradiologica (TAC, RMN, angio-RMN) e neurofisiologica
(EEG, Potenziali Evocati, EMG); indicazioni all'esecuzione della puntura lombare.
Competenze e Abilità
Raccolta dell'anamnesi neurologica (con particolare riferimento allo sviluppo psicomotorio) e esame neurologico nelle
diverse età pediatriche; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia neurologica, di valutarne la gravità,
di impostare una corretta diagnosi differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità
dell'intervento dello specialista; terapia anti-comiziale in fase acuta; esecuzione di rachicentesi.
Nutrizione
Conoscenze
Conoscere i fabbisogni nutrizionali dell'età pediatrica, incluso il pretermine e il piccolo per l'età gestazionale;
conoscere gli elementi di valutazione clinica e di laboratorio dello stato nutrizionale; conoscere i fabbisogni
nutrizionali nelle varie condizioni patologiche; conoscere i comuni problemi alimentari; conoscere le interazioni tra
regime alimentare e malattie; definizione di malnutrizione; conoscere i problemi delle diete alternative e vegetariane.
Pediatria d'Urgenza
Conoscenze
Le più comuni malattie che portano il bambino all'osservazione in urgenza-emergenza; l'approccio al bambino in
urgenza-emergenza secondo priorità fisiologiche; principi di stabilizzazione delle funzioni vitali; efficacia, indicazioni,
controindicazioni, limiti, effetti collaterali, costi, dei diversi interventi diagnostici e terapeutici in un contesto di
urgenza; quadri clinici più comuni di presentazione di maltrattamento e di abuso psichico, fisico e sessuale; quadri
clinici di scompensi psichiatrici in età evolutiva; conoscere gli strumenti della valutazione del dolore nel bambino con
patologia acuta e i principi di trattamento con terapia farmacologica e non farmacologica.
Competenze e Abilità
Diagnostica differenziale e scelte terapeutiche per i problemi clinici in un contesto di urgenza, utilizzando il laboratorio,
la radiologia, i servizi diagnostici accessori, le consulenze specialistiche, usando in maniera ragionata i farmaci e gli
interventi dell'urgenza; gestire e stabilizzare, come parte di un team multidisciplinare, i bambini in condizioni critiche;
essere autonomo nell'uso dei principali strumenti di monitoraggio dei parametri vitali; acquisire manualità, fino
all'esecuzione in autonomia, delle più comuni procedure in ambito d'urgenza (prelievo/incannulazione venosa, puntura
arteriosa, puntura lombare, somministrazione di ossigeno, riduzione lussazione capitello radiale); misurare e trattare
correttamente il dolore spontaneo e da procedure in un contesto d'urgenza.
Pneumologia
Conoscenze
Meccanismi patofisiologici alla base di tosse, dispnea, respiro rumoroso (wheezing, stridore, russamento); infezioni
delle alte e basse vie respiratorie, bronchiolite, stridore inspiratorio, polmoniti, bronchiectasie, asma e wheezing; le
malattie rare d'interesse pneumologico; principali patologie allergiche associate alle malattie respiratorie: dermatite
atopica, rino-congiuntivite allergica, allergie alimentari, anafilassi; indicazione all'esecuzione di test allergologici (prick
test, patch test, dosaggio IgE specifiche), di funzionalità respiratoria (spirometria, misurazione delle resistenze, curva
flusso-volume nel bambino non collaborante), d'indagini radiologiche del polmone (RX torace, TC, RMN, scintigrafia).
Competenze e Abilità
Rilevazione e monitoraggio dei parametri vitali (saturimetria); capacità di riconoscere segni/sintomi di malattia
respiratoria, di proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista;
interpretazione dei risultati di esami di laboratorio e/o strumentali (prick test, patch test, IgE specifiche, spirometria,
intradermoreazione secondo Mantoux, emogasanalisi, test del sudore); somministrazione di farmaci per via inalatoria
(mediante nebulizzazione, MDI, DPI); aspirazione delle vie aeree; ossigenoterapia.
Reumatologia
Conoscenze
Principali patologie reumatologiche giovanili: artrite cronica giovanile, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite,
sclerodermia, vasculiti (porpora di Schoenlein-Henoch e malattia di Kawasaki), malattia reumatica; sintomi e segni
delle manifestazione reumatologiche nelle malattie sistemiche, metaboliche e neoplastiche; iter diagnostico delle febbri
di origine sconosciuta o ricorrenti; significato clinico degli autoanticorpi (ANA, ENA, anti-cardiolipina, lupus
anticoagulans); l'esame del liquido sinoviale; la diagnostica strumentale e per immagini nelle malattie reumatologiche
(radiologia standard, ecografia, TC e RMN); indicazioni terapeutiche ed effetti collaterali dei farmaci anti-infiammatori
non steroidei, dei cortisonici, degli immunosoppressori e degli altri farmaci impiegati nel trattamento delle malattie
reumatologiche del bambino (compresa la terapia intra-articolare); aspetti psicologici delle malattie reumatologiche
croniche sul paziente e sulla sua famiglia.
Competenze e Abilità
Esecuzione dell'esame obiettivo articolare e muscolare; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia
osteoarticolare e/o reumatologica, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale e di proporre un iter
diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista.
Terapia antalgica e palliativa
Conoscenze
Fisiopatologia del dolore; strumenti per la misurazione del dolore; principi di terapia farmacologica e non
farmacologica del dolore acuto, procedurale e cronico; farmacologia ed effetti collaterali dei principali farmaci
analgesici; concetti di cronicità e terminalità in ambito pediatrico; principi per un approccio valutativo e terapeutico
globale al dolore; criteri per la terapia palliativa in pediatria; bisogni psicologici del paziente in cura palliativa e della
sua famiglia; risorse territoriali a disposizione del paziente in cura palliativa.
Competenze e Abilità
Inquadramento diagnostico del sintomo dolore; uso degli strumenti di misurazione del dolore nelle diverse età
pediatriche, nelle diverse condizioni cliniche e in risposta al trattamento; trattamento delle più comuni manifestazioni
dolorose del bambino.
Attività professionalizzanti obbligatorie del curriculum pediatrico di base:
 seguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 50 neonati sani e 50 neonati patologici
 eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 500 visite ambulatoriali per problemi acuti o d'urgenza
 eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 300 visite ambulatoriali di cui almeno 1/3 dedicate alla
prevenzione e all'educazione sanitaria
 eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 500 visite specialistiche distribuite tra gli ambiti più sopra
riportati.
Curriculum della Formazione Specifica e Percorsi Elettivi (biennio)
Per il raggiungimento degli obiettivi formativi del curriculum della formazione specifica e dei percorsi elettivi, concorrono
per un totale di 120 CFU:
 parte delle attività caratterizzanti specifiche della tipologia Pediatria (MED/38)
 parte delle attività affini o integrative
 prova finale.
Gli obiettivi formativi del biennio conclusivo sono finalizzati a consolidare e approfondire le competenze già in essere,
ad acquisirne di nuove, a tracciare lo specifico profilo professionale e culturale che deve possedere il pediatra che si troverà ad operare nell'ambito delle cure primarie territoriali o delle cure secondarie ospedaliere o in uno tra gli ambiti pediatrici
specialistici predisposti dalla Scuola di Specializzazione, più sotto riportati:
adolescentologia; dermatologia; endocrinologia e diabetologia; emato-oncologia; gastroenterologia ed epatologia; genetica
clinica; immunologia; malattie infettive; malattie metaboliche ereditarie; nefrologia; neonatologia e terapia intensiva
neonatale; neurologia; pediatria d'urgenza; pneumologia; reumatologia; terapia antalgica e palliativa.
Tali obiettivi si articolano in:
 obiettivi formativi comuni a tutti i medici in formazione specialistica;
 obiettivi formativi di ambito specialistico-professionale.
obiettivi formativi generali
1) Acquisizioni culturali: consolidamento culturale di quanto elencato per il triennio di base.
2) Competenze professionali e metodologiche;
2.1) Acquisire consapevolezza: del ruolo del Pediatra quale difensore dei diritti del bambino e della sua famiglia e quale
garante primo della piena espressione delle potenzialità del bambino; dell'influenza dell'ambiente sulla salute del bambino;
delle responsabilità educative personali nel praticare la propria professione nei confronti dei colleghi più giovani,
del paziente e della sua famiglia; delle implicazioni etiche dell'attività medica; dei propri limiti umani e professionali al
fine di ricercare, qualora necessarie, le consulenze adeguate; dell'importanza della comunicazione con i membri
dell'equipe sanitaria, con il bambino e con la sua famiglia; delle implicazioni medico legali del proprio operato e della
normativa che regola la pratica medica; della normativa a sostegno del bambino malato e della sua famiglia; delle implicazioni, in termini di finanza pubblica, delle proprie scelte mediche; del contesto sociale in cui opera; delle differenze
etnico-culturali.
2.2) Acquisire: la metodologia clinica per arrivare ad una corretta diagnosi e alle necessarie decisioni operative, conoscendo
i modelli di ragionamento clinico, utilizzando criticamente le fonti bibliografiche, gli algoritmi clinici, i sistemi computerizzati di diagnosi; la cultura e la pratica dei principi della "clinical governance".
3) Abilità pratiche e manuali. Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale): il materiale cartaceo o telematico di pertinenza clinica (cartella, richiesta di consulenza, di esami, ricette); la formulazione di una corretta diagnosi differenziale e l'impostazione un iter diagnostico-terapeutico e di follow-up per le più comuni patologie pediatriche di ambito generale e specialistico; la prescrizione terapeutica, sapendone anticipare gli
effetti collaterali e programmandone l'adeguato follow-up; la valutazione del sintomo dolore e la gestione della terapia
antalgica; l'attuazione delle prime procedure necessarie per la gestione delle situazioni di urgenza ed emergenza clinica;
la gestione del neonato sano nato a termine, in sala parto e nel nido; la richiesta di consulenza dei medici specialisti e la
gestione della relazione con essi; la comunicazione e l'insegnamento, per quanto di propria competenza, ai medici in
formazione più giovani; la gestione (previo affiancamento del tutor) dell'equipe medico sanitaria di afferenza; la
comunicazione con il bambino (laddove appropriato) e con la sua famiglia; la fase di dimissione e il coordinamento
delle eventuali misure di supporto domiciliari; l'interpretazione critica di linee guida e articoli scientifici; la
pianificazione di un progetto di auto-formazione continua; la pianificazione di interventi finalizzati a implementare la
politica della qualità e i principi del rischio clinico; la partecipazione attiva alla progettazione e alla conduzione di un
programma di ricerca (es. tesi di specializzazione).
obiettivi formativi per ambiti professionali e specialistici
Pediatria generale - Cure primarie
Il curriculum formativo è finalizzato alla formazione di pediatri con competenze di pediatria generale, per erogare assistenza
coordinata in ambito territoriale ai neonati, ai bambini e agli adolescenti, sia sani sia con malattia acuta e cronica.
Il medico in formazione che si orienta verso questo ambito deve essere in grado di prendersi cura del bambino sano nelle
sue diverse fasi di crescita e di sviluppo, promuovendo corretti stili di vita e cogliendo precocemente le deviazioni
dalla norma. Deve inoltre saper riconoscere e gestire le principali patologie acute e croniche dell'età evolutiva (sia organiche
sia psichiche), ricorrendo in modo appropriato ai servizi ambulatoriali specialistici e/o al ricovero in ambito
ospedaliero, mantenendo la continuità assistenziale nei pazienti affetti da patologia cronica che si riacutizza.
Conoscenze
1) Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali già elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione
agli ambiti di pediatria generale e agli ambiti specialistici più rappresentativi delle delle cure primarie: pediatria
generale; adolescentologia; auxo-endocrinologia; nutrizione; allergologia; bronco-pneumologia; dermatologia; malattie
infettive; nefrologia; gastroenterologia; neuropediatria; neuropsichiatria infantile; terapia antalgica e cure palliative.
2) Acquisizioni culturali specifiche relative a:
l'importanza degli interventi di prevenzione (primaria e secondaria) e di screening; l'etnopediatria; i modelli organizzativi
della medicina territoriale, il lavoro in team mono e/o multiprofessionale; il governo della domanda, la gestione delle
risorse e la promozione dell'appropriatezza delle cure; l'integrazione ospedale – territorio, la multidisciplinarietà ed
il rapporto con i servizi sociali e la scuola; le problematiche della transizione del paziente dalle cure pediatriche a quelle
del medico dell'adulto.
Competenze
1) Si rimanda agli ambiti generali e specialistici sopraelencati per la definizione delle competenze relative alla cura del
bambino in un contesto di cure primarie.
2) Sono acquisizioni specifiche sapere:
riconoscere quando è necessario e appropriato chiedere il ricovero in ospedale, avviare il paziente al Pronto Soccorso
pediatrico; interagire con le altre strutture territoriali da un lato e con i Centri Specialistici dall'altro, nella messa in atto
di piani assistenziali che garantiscano la continuità delle cure per i pazienti, particolarmente per quelli con malattia cronica;
riconoscere e gestire le problematiche sociali, relazionali, etniche e psicologiche che possono interferire con la salute
del bambino e dell'adolescente; erogare gli interventi di prevenzione (in particolare le vaccinazioni), di promozione
dei corretti stili di vita e di formazione delle famiglie in campo nutrizionale; riconoscere i comportamenti a rischio sia
per problematiche di salute (fisica, psichica, relazionale e sociale), che per la non aderenza alla terapia in caso di malattia
cronica; governare la domanda e facilitare la partecipazione del paziente e della famiglia al progetto di cura (empowerment);
lavorare in team mono o pluri-professionali per il raggiungimento di obiettivi condivisi;
Ambiti formativi obbligatori
Reparti e ambulatori di Pediatria generale e specialistica; studi dei pediatri di famiglia; Servizi territoriali
Attività professionalizzanti. Seguire con responsabilità crescente fino all'autonomia pazienti:
 ricoverati e/o ambulatoriali per problemi di Pediatria generale e specialistica: almeno 150
 ambulatoriali per problemi acuti e/o urgenze: almeno 150
 che necessitano interventi di screening, prevenzione ed educazione sanitaria: almeno 150
 con problematiche di sviluppo, comportamento o psicosociali, oppure affetti da patologia croniche e/o da
rischio sociale: almeno 50
Eseguire con responsabilità crescente fino all'autonomia:
 consulto telefonico-triage telefonico: almeno 50
 vaccinazioni: almeno 20
 bilanci di salute: almeno 100
 bilanci di salute al cronico: 20
 presa in carico del neonato: almeno 10
 ricette per patologie o diagnostica: almeno 100
 certificati e referti: 50
 attività di self help diagnostico: 50
Pediatria generale - Cure secondarie
Il curriculum formativo è finalizzato all'acquisizione delle competenze professionali atte alla gestione del paziente pediatrico
e della sua famiglia in regime di ricovero ospedaliero.
Tali competenze sono relative alla presa in carico:
del bambino con malattia acuta severa o con malattia cronica riacutizzata che richiede cure ospedaliere complesse e/o
semi-intensive; del neonato sano e patologico; del bambino che accede all'ospedale in condizioni di urgenza/emergenza.
A ciò si aggiungono specifiche conoscenze/competenze organizzative e gestionali, fondamentali per la conduzione della
pratica ospedaliera con efficacia, efficienza, qualità, sicurezza, e nella consapevolezza del sistema in cui si opera.
Conoscenze
1) Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali già elencate nel curriculum pediatrico di base in
relazione agli ambiti di:
pediatria generale; pediatria d'urgenza; neonatologia e terapia intensiva neonatale; agli ambiti specialistici più
rappresentativi delle patologie che portano il bambino al ricovero come pneumologia; neurologia; gastroenterologia;
cardiologia; malattie infettive; terapia antalgica e cure palliative.
2) Acquisizioni culturali specifiche relative a:
i principali sistemi gestionali di un'azienda sanitaria; i principali modelli organizzativi ospedalieri; strategie, metodi e
strumenti del Governo Clinico.
Competenze
1) Si rimanda agli ambiti generali e specialistici sopraelencati per la definizione delle competenze relative alla cura del
paziente ricoverato per malattia acuta e del neonato sano e patologico.
2) Sono acquisizioni specifiche la capacità di:
organizzare con efficienza le cure simultanee di flussi ampi di pazienti ricoverati con patologie eterogenee,
riconoscendo le priorità e garantendone la sicurezza; lavorare in gruppo, nella chiarezza e nel rispetto dei ruoli;
interagire con il territorio da un lato, con i Centri Specialistici dall'altro nella messa in atto di piani terapeutici che
garantiscano la continuità delle cure per pazienti con malattia cronica; codificare correttamente le diagnosi di
dimissione e la comprensione del significato di tale atto; lettura ed interpretazione dei dati di attività e di
programmazione (budget); progettare percorsi assistenziali come strumento di "governance" clinica e prevenzione del
rischio clinico.
Ambiti formativi obbligatori
Reparti di Pediatria Generale e specialistica con ampia casistica e complessità di cure; Pronto Soccorso Pediatrico; Reparti
di Patologia Neonatale; Servizi territoriali.
Attività professionalizzanti:
 ricoverati per problemi di Pediatria generale e Specialistica: almeno 200
 con patologia pediatrica specialistica: almeno 150
 ambulatoriali per problemi acuti od urgenze:almeno 150
 neonati sani, (sala parto e nido): almeno 50
 rianimazione in sala parto: 10
 neonati patologici: almeno 50
 neonati sottoposti a cure intensive almeno 20
Specialità pediatriche
Il curriculum formativo è finalizzato all'ulteriore acquisizione di competenze di pediatria generale e ad un particolare
approfondimento culturale e professionale in un ambito delle specialità pediatriche. Questo curriculum, può essere considerato
propedeutico a uno successivo di Alta formazione, destinato a plasmare il pediatra sub-specialista.
Le competenze in questo ambito sono relative:
 al consolidamento delle conoscenze di pediatria generale acquisite nel primo triennio, con riferimento specifico alle
cure secondarie;
 all'approfondimento delle conoscenze e delle competenze professionali nell'ambito specialistico scelto, al fine di
una più approfondita presa in carico del bambino affetto dalle patologie pertinenti allo stesso settore specialistico;
 ad un'approfondita formazione nell'ambito della ricerca clinica attraverso un diretto e personale coinvolgimento in
progetti di ricerca.
Per le conoscenze e le acquisizioni pratiche da conseguire si rimanda a quanto definito per il biennio di formazione negli
ambiti specifici.
Ambiti formativi obbligatori
Reparti di Pediatria dotati di riconosciuta attività nelle specialità pediatriche, di seguito riportate.
E' auspicabile che per ogni ambito specialistico sia prevista l'acquisizione di conoscenze dell'evoluzione in età adulta
di patologie insorte in età evolutiva.
Adolescentologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali per sapere:
Interpretare gli specifici bisogni di salute emozionale, mentale e fisica degli adolescenti; discutere con l'adolescente i
temi che riguardano la sessualità; fornire gli opportuni consigli sulla contraccezione, inclusa quella d'emergenza, per
prevenire la gravidanza in età adolescenziale; discutere su temi delicati di salute in età adolescenziale come l'abitudine
al fumo di tabacco, all'abuso di alcool e di altre sostanze, l'attività sessuale anche in rapporto a specifiche condizioni
come asma, diabete mellito, fibrosi cistica e disabilità fisica; supportare gli adolescenti nell'autogestione delle malattie
acute e croniche e individuare coloro che desiderano praticarla o non praticarla; gestire l'adolescente con difficoltà
lavorativa in rapporto a eventuali disabilità fisiche; pianificare e gestire la transizione dalle cure pediatriche a quelle del
medico dell'adulto di adolescenti con patologia cronica, avendo ben chiaro il valore del ruolo dei membri del team
multidisciplinare nella riuscita del processo stesso della transizione; pianificare e gestire il percorso assistenziale degli
adolescenti con disturbi del comportamento alimentare; pianificare e gestire il percorso assistenziale degli adolescenti
vittime di atti di abuso o di bullismo; riconoscere e gestire l'adolescente con disturbi mestruali, inclusa la sindrome
dell'ovaio policistico; riconoscere e gestire l'adolescente con varicocele o con ginecomastia.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 50
 pazienti ricoverati: almeno 20
 pazienti con disturbi della condotta alimentare: almeno 10
 pazienti con patologia cronica: almeno 10
Allergologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale)
L'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie allergologiche dell'età
evolutiva (allergia alimentare IgE e non-IgE mediata, anafilassi, orticaria acuta e cronica, rino-congiuntivite allergica,
asma allergico, dermatite atopica); la prescrizione di adrenalina pronta, laddove indicata; le prescrizioni dietetiche;
la prescrizione d'immunoterapia specifica; l'esecuzione di un test di scatenamento alimentare; l'impostazione dell'iter
diagnostico per l'allergia ai farmaci e di eventuali test di scatenamento con farmaci; le richieste di gestioni
specialistiche di cui il bambino allergico ha bisogno.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 80
 pazienti ricoverati: almeno 50
 test allergologici (prick, patch, prick by prick): almeno 30
 test di scatenamento alimentari o a farmaci: almeno 10
 spirometrie: almeno 30
 test di broncodilatazione: almeno 20
 test da sforzo: almeno 10
Cardiologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'interpretazione di sintomi e segni clinici di una possibile patologia cardiaca in particolar modo per quanto riguarda
l'auscultazione; l' interpretazione delle anomalie all'ECG nelle diverse età pediatriche; la lettura di RX torace eseguito
per motivi cardiologici; l'esecuzione di un'ecocardiografia bidimensionale limitatamente alla capacità di differenziare
reperti normali da quelli patologici; le procedure iniziali del trattamento di uno scompenso cardiaco, di un arresto
cardio-circolatorio e di aritmie gravi (es. tachicardia parossistica sopraventricolare); il monitoraggio del paziente dopo
cateterismo cardiaco; la prescrizione dei farmaci di comune uso in cardiologia pediatrica; il coordinamento delle cure
anche con le strutture territoriali.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100
 pazienti ricoverati: almeno 10
 ECG: 50
 ecocardiogrammi: almeno 50
 cateterismi cardiaci (assistenza): 10
Dermatologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'interpretazione semeiologica delle patologie cutanee con particolare riferimento a quelle rare (epidermiolisi bollosa,
"Staphylococcus scalded skin syndrome", epidermolisi tossica); l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e
l'impostazione terapeutica delle principali malattie cutanee dell'età evolutiva; la biopsia cutanea; la prescrizione di
farmaci topici, in particolare dei diversi preparati a base di steroidi; la cura generale di un soggetto in età evolutiva
affetto da una patologia cutanea.
Endocrinologia e diabetologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie endocrinologiche
dell'età evolutiva: ipo- e ipertiroidismo; noduli tiroidei; pubertà precoce e ritardata; bassa statura, ritardo di
accrescimento, patologie andriologiche, crescita eccessiva; iper- e ipoglicemia; disturbi idro-elettrolitici;
l'esame auxologico in tutte le età della vita anche in riferimento all'uso del "body mass index";
la chetoacidosi diabetica, l'ipoglicemia e le situazioni di alterato equilibrio idro-elettrolitico associata a endocrinopatia;
l'impostazione di test dinamici; l'interpretazione dei risultati dei test endocrinologici; le prescrizioni dietetiche,
farmacologiche e dello stile di vita del paziente obeso a rischio di sviluppare una sindrome metabolica precoce; la
prescrizione della terapia insulinica e dietetica, la formulazione di consigli sullo stile di vita (in particolar modo per
quanto riguarda l'attività sociale, sportiva e sessuale) e la corretta valutazione del diario di autocontrollo nel paziente
con diabete mellito; la corretta informazione sulle problematiche della malattia diabetica in rapporto all'ambiente che
circonda il paziente (famiglia, scuola, sport); l'applicazione dell'holter glicemico e l'interpretazione dei dati registrati;
la gestione dei microinfusori per i pazienti diabetici; la prescrizione di terapie anticoncezionali.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100 casi
 iter diagnostico di pazienti con possibile endocrinopatia: almeno 50
 emergenza endocrinologica: almeno 5
 chetoacidosi diabetica: almeno 5
 prescrizione della terapia nei pazienti con pubertà precoce: almeno 5
 pazienti con deficit di GH: almeno 5
 prescrizione della terapia per indurre la pubertà: almeno 5
Emato-oncologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle più comuni patologie ematologiche
benigne (anemia, piastrinopenia, neutropenia, diatesi emorragiche – von Willibrand disease) e oncologiche; i processi di
stadiazione delle più comuni malattie oncologiche dell'infanzia; la prescrizione di emoderivati e gestire le eventuali
reazioni da trasfusione; le condizioni di febbre e neutropenia ed in particolare le prime procedure necessarie per
correggere uno shock settico; le condizioni di piastrinopenia acuta e cronica, di coaugulazione intra-vascolare
disseminata, di trombosi, di emorragia esterna; l'esecuzione di un aspirato midollare, di una rachicentesi terapeutica e di
una biopsia osteo-midollare; la lettura al microscopio di strisci di sangue periferico, di sangue midollare e di liquor; la
cura quotidiana di un paziente in chemioterapia e sottoposto a trapianto di midollo; le principali urgenze ematooncologiche
(shock settico, compressione spinale, sindromi da lisi tumorali o da iperleucocitosi); la terapia antalgica e
palliativa (laddove necessaria); il colloquio (sempre con supervisione) con il paziente e la sua famiglia; la dimissione
del paziente con patologia emato-oncolgica.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100 casi
 pazienti ricoverati: almeno 50
 refertazione striscio ematico periferico: almeno 50
 refertazione di aspirati midollari: almeno 20
 esecuzione rachicentesi terapeutiche: almeno 10
 aspirati midollari almeno 10
 biopsie osteo-midollari: 5
Gastroenterologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie epatiche (epatiti virali
acute e croniche, malattie da accumulo, cirrosi, colestasi), pancreatiche e dell'apparato gastroenterico (RGE, malattie
infiammatorie intestinali acute e croniche, celiachia, malassorbimento, dolori addominali ricorrenti); l'inquadramento
diagnostico del paziente con ittero; gli interventi diagnostico-terapeutici nello stato di vomito e diarrea e di costipazione
cronica; l'impostazione diagnostica dei sanguinamenti gastro-intestinali, in particolar modo per quanto riguarda il
riconoscimento di situazioni gravi e potenzialmente fatali e la messa in atto delle prime misure d'intervento;
l'indicazione all'esecuzione di pH-impedenzometria e manometria esofagea, scintigrafia intestinale ed epato-biliare,
breath-test, test di permeabilità intestinale, endoscopia del tratto intestinale superiore e inferiore, esami radiologici ed
istologici. il riconoscimento dei quadri clinici di interesse chirurgico; l'esecuzione del breath test.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 80
 pazienti ricoverati: almeno 50
 pH-impedenzometrie: almeno 5
 endoscopie digestive (assistenza): almeno 10
 manometrie esofagee: almeno 10
 manometrie anorettali: almeno 5
 biopsie epatiche (assistenza): almeno 5
Genetica clinica
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
il riconoscimento dei principali quadri sindromici malformativi (sindrome di Down, Turner, etc); la comunicazione di
malattia; le consulenze richieste per la formulazione dell'appropriato consiglio genetico e per la presentazione delle
possibili indicazioni ad un'interruzione volontaria di gravidanza.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 50
 valutazione dismorfologica del neonato e del lattante: almeno 20
 consulenza genetica: almeno 20
 consulenze teratologiche: almeno 5
Immunologia
Acquisizioni culturali
Conoscere le tappe fondamentali dello sviluppo e del funzionamento del sistema immunitario; conoscere le varie
condizioni associate a un difetto nel funzionamento del sistema immune; conoscere il significato, i limiti e le
indicazioni dei principali test immunologici in vitro sia per quanto riguarda l'immunità adattiva (linfociti T e linfociti B)
che l'immunità innata (neutrofili, cellule NK, Toll-like Receptors, citochine); conoscere il significato, i limiti e le
indicazioni dei principali test genetici utili all'identificazione di immunodeficienze primitive; conoscere le varie
condizioni di iperattività del sistema immune che variano dalle malattie allergiche alle malattie autoimmuni e auto
infiammatorie; conoscere le associazioni genetiche delle principali malattie allergiche, autoimmuni e del connettivo.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
Le principali immunodeficienze primitive e conoscerne le implicazioni terapeutiche di massima; in particolare deve
saper riconoscere le situazioni cliniche di urgenza e le patologie avviabili al TMO; le principali malattie allergiche,
conoscendone gli elementi diagnostici e le misure terapeutiche; le principali malattie autoimmuni e del connettivo,
conoscendone gli elementi diagnostici e le misure terapeutiche; le principali vasculiti, conoscendone gli elementi
diagnostici e le misure terapeutiche; le principali malattie auto infiammatorie, conoscendone gli elementi diagnostici e
le misure terapeutiche;
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 30
 pazienti ricoverati: almeno 20
Malattie infettive
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle più comuni patologie infettive
dell'infanzia; la prescrizione di antibiotici di prima scelta per la cura o la profilassi; l'impostazione dell'iter diagnostico
in pazienti con infezioni ricorrenti; messa in atto di misure per il controllo della trasmissione delle infezioni; le
indicazioni per la prevenzione dell'infezioni, specie in ambito nosocomiale; la notifica di malattia infettiva trasmissiva a
norma di legge; la terapia antibiotica nel paziente immunodepresso; lo stato di shock settico e le principali reazioni
avverse ai farmaci antibiotici, incluse le crisi anafilattiche; i piani vaccinali.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 30
 neonati con infezioni connatali e perinatali: almeno 20
 pazienti ricoverati (incluse consulenze): almeno 30
Malattie metaboliche ereditarie
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie metaboliche ereditarie
(difetti del metabolismo dei carboidrati, delle proteine, delle vitamine, dei neurotrasmettitori, difetto del metabolismo
energetico, del metabolismo lisosomiale e malattie perossisomiali); l'iter diagnostico in un neonato con sospetta
patologia metabolica, anche in situazioni d'urgenza; il riconoscimento e l'iniziale trattamento delle condizioni di
urgenza metabolica; il riconoscimento e la correzione dei disturbi dell'equilibrio acido base; la scelta dei liquidi
biologici da sottoporre ad indagine e le modalità di conservazione degli stessi per il trasporto in laboratorio;
il coordinamento della cura multidisciplinare del bambino con malattia metabolica, attraverso l'interazione con dietisti
ed altri specialisti.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 40
 pazienti ricoverati: almeno 20
 scompensi metabolici: almeno 10
Nefrologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'interpretazione degli esami di laboratorio (in relazione ad età e dimensioni corporee), dei test di funzionalità nefrourologica
e dei più comuni esami strumentali (ecografia renale; studi con radioisotopi); la diagnosi differenziale, l'iter
diagnostico e l'impostazione terapeutica delle principali patologie nefrologiche dell'età evolutiva (infezioni urinarie,
sindromi nefrosiche, nefriti acute, calcolosi renale, tubulopatie, insufficienza renale acuta e cronica); la diagnosi
differenziale e l'iter diagnostico e terapeutico dell'insufficienza renale terminale (inclusi i principi di dialisi peritoneale
e emodialisi); la gestione delle condizioni cliniche che pongono a rischio la vita (l'iper-potassiemia); la diagnosi
differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione terapeutica iniziale dell'ipertensione arteriosa in età pediatrica; le
problematiche delle malformazioni uretero-vescicali e delle forme più comuni di nefropatie ereditarie; l'iter diagnostico
dell'enuresi e di altri sintomi di danno vescicale (disuria, stranguria, pollachiuria); l'iter diagnostico dei reperti di danno
glomerulare e tubulare (proteinuria ed ematuria); le prescrizioni dietetiche nel bambino nefropatico.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 50 casi
 pazienti ricoverati: almeno 30
 pazienti in insufficienza renale acuta: almeno 10
 pazienti in dialisi (emodialisi e dialisi peritoneale): almeno 10
 biopsia renale (assistenza/osservazione): almeno 5
Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione terapeutica delle principali patologie del neonato pretermine
e a termine: insufficienza respiratoria acuta e cronica, disturbi cardiovascolari di tipo malformativo o funzionale
(cardiopatie congenite, PDA, persistenza della circolazione fetale, SDR ipotensiva e shock), disturbi neurologici
(convulsioni, sindrome ipossico-ischemica, emorragie intracraniche, leucomalacia peri-ventricolare), disturbi metabolici
(iperbilirubinemia, ipoglicemia, ipocalcemia, errori congeniti del metabolismo), patologia infettiva congenita e acquisita
(infezioni TORCH, sepsi e meningiti neonatali), patologia malformativa (cardiaca, neurologica, ernia diaframmatica,
sindromi genetiche più frequenti: trisomia 13, 18 ,21), traumi ostetrici (frattura della clavicola, lesione del plesso
brachiale, cefaloematomi); la rianimazione in sala parto; i fenomeni di adattamento dei neonati sani di 34-37 SG nel
post-partum (distress respiratorio, ipoglicemia, ipocalcemia, policitemia, iperbilirubinemia) e i principi di trattamento;
l'utilizzo della culla per il trasporto neonatale; l'esecuzione dell'ecografia cerebrale; l'approccio diagnostico allo
pneumotorace, le indicazioni al drenaggio e l'esecuzione del drenaggio stesso; l'ittero fisiologico e patologico,
tracciando un adeguato iter diagnostico e terapeutico; il posizionamento di maschera laringea, l'intubazione
endotracheale, la somministrazione di surfattante e l'impostazione del supporto ventilatorio; il trattamento iniziale dei
sanguinamenti; la valutazione e l'eventuale correzione dell'equilibrio idro-elettrolitico; l'incannulazione di una vena e
di un'arteria ombelicale, il posizionamento di un accesso venoso percutaneo, l'esecuzione di un'emo-gasanalisi
arteriosa; l'interpretazione dei test di laboratorio in accordo con l'epoca neonatale e dei reperti radiologici di maggior uso (RX
torace, ecografia cerebrale); l'interpretazione degli screening e conoscenza delle fasi successive da intraprendere in caso
di positività; l'indicazione al ricovero in una Terapia Intensiva Neonatale; la dimissione di un neonato che necessita di
cure domiciliari (es ossigenoterapia).
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100
 neonati sani : almeno 200
 neonati in ventilazione assistita: almeno 20
 trasporto neonatale: almeno 5
 prescrizione (tutorata) della nutrizione parenterale totale: almeno 20
 rianimazione in sala parto: almeno 10
 neonato in Terapia Intensiva e semi-intensiva Neonatale: almeno 30 casi
 incanulazione vena ombelicale: almeno 10
 intubazione tracheale*: almeno 10
 emogasanalisi arteriosa: almeno 10
*Anche su manichino
Neurologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione terapeutica delle principali patologie neurologiche dell'età
evolutiva: regressione o arresto di sviluppo psico-motorio, disturbi dell'apprendimento, ritardo mentale, disturbi del
linguaggio e dell'udito, paralisi cerebrale, convulsioni/epilessia, meningismo, encefalite, encefalopatie acute, idrocefalo,
condizioni di alterato stato della coscienza, cefalea, sincope, segni neurologici focali, disturbi del movimento (atassia,
corea, tics), ipotonia muscolare (sia in epoca neonatale che nelle età successive), neuropatia periferica, miopatia,
sindromi neuro cutanee (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa),difetti del tubo neurale e altre malformazioni cerebrali e craniali (es. craniostenosi); l'iter diagnostico iniziale di un paziente con neoplasia del sistema nervoso centrale; il
riconoscimento e l'iniziale trattamento delle situazioni cliniche di urgenza/emergenza neurologica quali il trauma
cranico grave, l'ipertensione endocranica, le convulsioni, lo stato di male, gli accidenti vascolari cerebrali, l'eventuale
richiesta di consulenza e/o di supporto intensivistico; la valutazione del fundus oculi per la diagnosi d'ipertensione
endocranica; la lettura dell'EEG; la richiesta di indagini di laboratorio e strumentali e l'interpretazione dei referti (EEG,
TAC e RM cerebrale); il coordinamento della continuità dei bisogni assistenziali del bambino con patologie complesse
ed handicap, in collaborazione con la rete territoriale.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 150
 pazienti ricoverati: almeno 60
 EEG e/o EEG video: almeno 50
 lettura esami neuroradiologici: almeno 60
 esami neurofisiologici (PEV, EMG): almeno 20
 puntura lombare*: almeno 10
*Anche su manichino
Pediatria d'urgenza
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
le situazioni di emergenza in cui sia necessario assistere bambini con compromissione critica dei parametri vitali;
la diagnostica differenziale per problemi clinici in un contesto di urgenza, utilizzando correttamente il laboratorio, la
radiologia, i servizi diagnostici accessori, le consulenze specialistiche, ed interpretando correttamente i risultati; i
principali strumenti di monitoraggio dei parametri vitali; le più comuni procedure di rianimazione (in particolare per
quel che riguarda l'arresto cardio-polmonare, lo shock settico, cardiogeno ed emorragico, lo stato di male ed i quadri di
coma); la gestione iniziale del bambino politraumatizzato in particolare per quel che riguarda il coinvolgimento del
team multidisciplinare dedicato; la gestione iniziale del bambino con crisi psicotica acuta; l'iter terapeutico per le
malattie che portano il bambino all'osservazione con carattere d'urgenza, conoscendo efficacia, indicazioni,
controindicazioni, effetti collaterali, costi dei diversi interventi e sapendo eseguire corrette prescrizioni; il
coordinamento della continuità assistenziale del bambino con malattia acuta, dalla presentazione iniziale al ricovero al
follow-up dopo la dimissione; il ruolo di team leader nella gestione del bambino in condizioni critiche.
Attività professionalizzanti:
 visite in pronto soccorso: almeno 200
 pazienti in OBI: almeno 50
 pazienti in terapia intensiva: almeno 10
 puntura arteriosa: almeno 10
 ventilazione in maschera*: almeno 10
 cardioversione/defibrillazione*: 5
 rianimazione cardiorespiratoria di base/avanzata*: almeno 5
 riduzione lussazione del capitello radiale: almeno 5
*Anche su manichino
Pneumologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
le malattie respiratorie dell'età evolutiva: stridore inspiratorio, infezioni delle alte vie aeree, otiti, laringiti e epiglottiti,
infezioni respiratorie ricorrenti, bronchiolite virale, polmoniti (e le possibili complicanze), bronchiectasie, tubercolosi,
asma, wheezing ricorrente nel bambino in età prescolare, fibrosi cistica, displasia broncopolmonare, discinesia ciliare
primitiva; la diagnosi differenziale e l'iter diagnostico-terapeutico delle principali condizioni allergiche associate alle
malattie respiratorie dell'età evolutiva (dermatite atopica, rino-congiuntivite allergica, allergia alimentare); il
trattamento iniziale delle condizioni di urgenza/emergenza respiratoria come l'inalazione di un corpo estraneo,
l'epiglottite, le crisi anafilattiche con compartecipazione delle vie aeree superiori, le crisi d'asma; l'impiego razionale
degli antibiotici nelle infezioni respiratorie; il trattamento del paziente asmatico nelle fasi acute di malattia e nelle fasi di
remittenza dei sintomi; l'educazione del bambino asmatico e della sua famiglia; la prima interpretazione di RX e TAC
toracica; l'esecuzione di un'emogasanalisi arteriosa e l'interpretazione del risultato; l'interpretazione del lavaggio
bronco-alveolare, brushing bronchiale e biopsia trans-bronchiale; il follow-up e le complicanze della broncodisplasia; la
terapia delle riacutizzazioni del bambino con fibrosi cistica; l'esecuzione e interpretazione della spirometria, dei test di
funzionalità respiratoria nel lattante e nel bambino in età prescolare (es. curva flusso-volume, misurazione delle
resistenze respiratorie con tecnica rint, oscillometria forzata); misurazione e interpretazione dei volumi polmonari;
l'esecuzione e interpretazione del test di broncodilatazione e del test da sforzo; l'esecuzione corretta della terapia
inalatoria; l'esecuzione e la refertazione di prick e di prick by prick test.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100
 pazienti ricoverati: almeno 100
 spirometrie: almeno 30
 test di broncodilatazione: almeno 20
 RX e TAC toracica: almeno 10
 misurazione e interpretazione dei volumi polmonari: almeno 10
 test da sforzo: almeno 10
 prick test: almeno 15
Reumatologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'iniziale impostazione terapeutica delle principali patologie
reumatologiche giovanili: artrite idiopatica giovanile, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia,
vasculiti (in particolare porpora di Schoenlein-Henoch e malattia di Kawasaki), reumatismo articolare acuto; l'iter
diagnostico delle febbri di origine sconosciuta; l'interpretazione clinica del dosaggio degli auto-anticorpi (ANA, ENA,
anti-cardiolipina, lupus anticoagulans) e degli altri esami di laboratorio utilizzati per l'inquadramento diagnostico delle
malattie reumatologiche; l'artrocentesi diagnostico-terapeutica di almeno 2 grosse articolazioni (ginocchio e caviglia);
la normativa che regola l'uso dei farmaci biologici (conoscendo indicazioni, limiti ed effetti collaterali di tali farmaci);
la comunicazione con il paziente e la sua famiglia e l'elaborazione di un piano educazionale e comportamentale in
relazione alla coesistenza con una malattia reumatologica (specie per il paziente in età adolescenziale); l'indicazione ad
un possibile piano di supporto psicologico.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 30
 pazienti ricoverati: almeno 20
 artrocentesi (assistenza): almeno 5
Terapia antalgica e palliativa
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico e terapeutico delle situazioni di dolore acuto, procedurale e cronico nel bambino; la diagnosi e la
gestione delle diverse problematiche connesse con la malattia cronica e/o terminale (oncologica, neurologica,
cardiologica, metabolica), ad alta complessità assistenziale; la prescrizione dei principali farmaci analgesici
(comprensivi degli oppioidi) e le misure di controllo degli effetti collaterali; l'indicazione delle terapie analgesiche non
farmacologiche; l'organizzazione della terapia di supporto per la gestione del dolore; la dimissione protetta dei pazienti
candidati alle cure palliative; le tecniche di palliazione per il bambino con patologia cronica complessa e in stato di
terminalità, sia in ambito ospedaliero che domiciliare; l'applicazione di un approccio terapeutico globale alla sofferenza
del bambino e della sua famiglia; la comunicazione con il bambino con sintomatologia dolorosa o candidato a terapie
palliative; la definizione delle priorità tra i problemi del bambino e dei familiari; la formulazione di obiettivi assistenziali
raggiungibili e condivisi dal bambino e dai familiari; la valutazione dell'efficacia dell'intervento assistenziale, degli aspetti
gestionali, organizzativi e dei costi.
Attività professionalizzanti
 pazienti ambulatoriali: almeno 20
 consulenze antalgiche (pazienti ricoverati): almeno 20
 pazienti in cura palliativa: almeno 10
 partecipazioni a Unità di valutazione distrettuale multi-professionale (partecipazione): almeno 10
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola
al fine di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione
delle innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di gestire in modo consapevole sia
l'assistenza che il proprio aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste partecipazione a meeting, a congressi
e alla produzione di pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate istituzioni italiane ed estere
utili alla sua formazione.

Requisiti di accesso ai corsi di studio

Alla Scuola di Specializzazione di cui al presente regolamento si accede mediante concorso per titoli ed esami bandito annualmente con decreto del Ministero dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca in applicazione del Regolamento emanato dal medesimo Ministero ai sensi dell'articolo 36, comma 1, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, e successive modificazioni, per il numero di posti determinati ai sensi dell'articolo 35, comma 2, del medesimo decreto. Al concorso possono partecipare i laureati in medicina e chirurgia in data anteriore al termine di scadenza per la presentazione delle domande di partecipazione al concorso fissato dal bando, con obbligo, a pena di esclusione, di superare l'esame di Stato di abilitazione all'esercizio della professione di medico-chirurgo entro il termine fissato per l'inizio delle attività didattiche delle scuole.
L'Ateneo può attivare, ai sensi della vigente normativa, in aggiunta ai contratti di formazione specialistica finanziati con risorse statali, ulteriori contratti di pari importo e durata con risorse derivanti da donazioni o finanziamenti di enti pubblici o privati, nel rispetto del numero complessivo di posti per i quali la Scuola è accreditata e del fabbisogno di specialisti a livello nazionale. I contratti sono attivati purché i finanziamenti siano comunicati al Ministero prima della pubblicazione del bando per il relativo anno accademico. I contratti sono comunque assegnati sulla base della graduatoria pubblicata in esito al concorso.
Gli iscritti alle Scuole di Specializzazione sono tenuti al pagamento di tasse e contributi per ciascun anno di corso secondo gli importi e le modalità previsti annualmente dagli Organi di Governo dell'Ateneo.

Articolazione delle attivita' formative ed eventuali curricula

Non previsto.

Tipologia delle forme didattiche, anche a distanza, degli esami e delle altre verifiche del profitto

1. Le attività formative si suddividono in attività didattiche (AD) e attività professionalizzanti (AP).
2. Le attività formative ed i relativi CFU sono ripartite in applicazione dell'Ordinamento della Scuola in
a) attività di base;
b) attività caratterizzanti;
c) attività affini, integrative e interdisciplinari
d) attività finalizzate alla prova finale;
e) altre attività.
3. Almeno il 70% del complesso delle attività formative di cui al comma 2 è riservato allo svolgimento di attività formative professionalizzanti (pratiche e di tirocinio). I CFU professionalizzanti hanno un peso in ore lavoro dello specializzando pari ad almeno 30 ore per CFU tali da equiparare l'impegno orario dello specializzando a quello previsto dal Servizio sanitario nazionale (pari a 38 ore).
4. Le attività caratterizzanti di cui al comma 2 b) sono articolate
a) in un ambito denominato tronco comune identificato dai settori scientifico-disciplinari utili all'apprendimento di saperi comuni, ai sensi dell'art. 2 comma 7 del DM 68/2015. I CFU del tronco comune devono essere dedicati ad attività professionalizzanti cliniche interne alla rispettiva classe
b) in un ambito denominato discipline specifiche della tipologia identificato da uno o più Settori scientifico-disciplinari specifici della figura professionale propria del corso di specializzazione.
5. Le attività finalizzate alla prova finale di cui al comma 2 d) comprendono crediti destinati alla preparazione della tesi per il conseguimento del Diploma di specializzazione. Tali CFU sono anche utili alla preparazione scientifica dello specializzando che dovrà essere considerata una parte integrante del percorso formativo professionalizzante.
6. Le altre attività di cui al comma 2 e) comprendono crediti finalizzati all'acquisizione di abilità linguistiche, informatiche e relazionali. Tali CFU sono anche utili alla ulteriore preparazione scientifica dello specializzando che dovrà essere considerata una parte integrante del percorso formativo professionalizzante.
7. Nel rispetto delle disposizioni di cui all'art. 38, comma 3, del d.lgs. n. 368/1999, lo specializzando inserito nella rete formativa assume progressiva responsabilità durante il percorso formativo, con particolare riguardo all'ultimo anno del Corso. Tale responsabilità deriva dalle competenze acquisite, e certificate dal tutor nel libretto-diario di cui all'art. 23 del Regolamento delle Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria dell'Università degli Studi di Firenze. Resta fermo che il medico in formazione specialistica non può essere impiegato in totale autonomia nella assunzione di competenze di natura specialistica né la sua attività può essere sostitutiva del personale di ruolo.
8. Le modalita' di svolgimento delle attivita' teoriche e pratiche dei medici in formazione, ivi compresa la rotazione tra le strutture inserite nella rete formativa, nonche' il numero minimo e la tipologia degli interventi pratici che essi devono aver personalmente eseguito per essere ammessi a sostenere la prova finale annuale, sono preventivamente determinati dal consiglio della scuola in applicazione della normativa vigente (Dlgs 368/99 art. 38.
9. Ogni attività formativa, professionalizzante o frontale, si svolge sotto la guida di tutor, designati annualmente dal Consiglio della Scuola. I tutor sono definiti e nominati in applicazione dell'art. 33 del Regolamento delle Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria dell'Università degli Studi di Firenze.
10. I livelli di autonomia del medico in formazione specialistica sono definiti in applicazione dell'art. 32 del Regolamento delle Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria dell'Università degli Studi di Firenze.
11. Le modalità di svolgimento dell'esame finale annuale sono disciplinate dall'art. 27 del Regolamento delle Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria dell'Università degli Studi di Firenze.

Modalita' di verifica della conoscenza delle lingue straniere

Le altre attività di cui al comma 2 e) del precedente articolo comprendono crediti finalizzati all'acquisizione di abilità linguistiche, con particolare riferimento all'apprendimento della lingua inglese a livello sufficiente per la comprensione di testi e la partecipazione a conferenze di ambito scientifico e clinico in quanto condizione indispensabile per l'aggiornamento e l'educazione medica continua.

Modalità di verifica delle altre competenze richieste, dei risultati degli stages e dei tirocini

In applicazione della normativa nazionale, come riportato all'art. 33 comma 1 lettera b) del Regolamento Scuole D.R. 160895 (1092), la certificazione delle competenze acquisite – relativamente alle attività professionalizzanti – compete al docente tutore.

Modalità di verifica dei risultati dei periodi di studio all'estero e relativi CFU

Ai sensi della normativa vigente, e come dettagliato all'art. 25 del Regolamento Scuole, durante il percorso formativo lo specializzando potrà svolgere attività presso istituzioni estere per una durata massima di 18 mesi.
L'attività svolta presso istituzioni estere rientra nel piano formativo del medico in formazione specialistica che, a fine periodo, dovrà presentare idonea certificazione attestante l'attività formativa svolta, il grado di autonomia raggiunto e il giudizio complessivo ottenuto. Di tale valutazione si terrà conto in sede di esame di profitto annuale.

Eventuali obblighi di frequenza ed eventuali propedeuticita

L'iscrizione alla Scuola di Specializzazione richiede un impegno a tempo pieno. L'impegno orario richiesto per gli specializzandi medici è pari a quello previsto per il personale medico strutturato del SSN a tempo pieno, attualmente pari a trentotto ore settimanali.
Le modalità di rilevazione delle presenze sono disciplinate dall'art. 34 del Regolamento Scuole.

Eventuali modalità didattiche differenziate per studenti part-time

Per le Scuole di Specializzazione non è prevista l'iscrizione come "studente part time".

Regole e modalità di presentazione dei piani di studio

Il Piano di Studio è unico è definito dal successivo art. 19; non è pertanto prevista la presentazione, da parte dello specializzando, di un piano di studio individuale.
Relativamente alle attività professionalizzanti, il programma di formazione individuale di ogni medico in formazione specialistica iscritto alla Scuola è definito annualmente dal Consiglio, in applicazione della normativa nazionale e come indicato all'art. 22 del Regolamento Scuole.

Caratteristiche della prova finale per il conseguimento del titolo

La prova finale consiste nella discussione della tesi di specializzazione e la valutazione finale deve tenere conto dei risultati delle valutazioni periodiche derivanti dagli esami di profitto annuale e dalle eventuali differenti prove in itinere, nonché dei giudizi dei docenti e dei tutor.
Lo specializzando propone l'argomento della tesi in uno dei settori scientifico disciplinari tra quelli previsti dal Regolamento Didattico della Scuola di Specializzazione, in coerenza con gli obiettivi formativi della stessa Scuola e sotto la guida di un relatore.
La tesi può essere redatta anche in lingua inglese o in altra lingua straniera, previa autorizzazione del Consiglio della Scuola di Specializzazione.
Per quanto qui non indicato, si rinvia all'art. 28 del Regolamento Scuole.

Procedure e criteri per eventuali trasferimenti e per il riconoscimento dei crediti formativi acquisiti in altri corsi di studio e di crediti acquisiti dallo studente per competenze ed abilità professionali adeguatamente certificate e/o di conoscenze ed abilità maturate in attività formative di livello post-secondario

Ai sensi della normativa nazionale e come definito dagli articoli 17 e 18 del Regolamento Scuole, possono essere previsti trasferimenti in entrata ed in uscita secondo scadenze definite annualmente. Di norma, non è previsto il trasferimento in corso d'anno.
Al medico in formazione specialistica che si trasferisce da altro Ateneo è riconosciuto il percorso fino a quale momento svolto e certificato dall'Ateneo di provenienza nell'ambito della carriera relativa alla Scuola di Specializzazione.
Non sono previsti riconoscimenti di crediti formativi acquisiti in altri contesti formativi e di crediti acquisiti dallo studente per competenze ed abilità professionali adeguatamente certificate e/o di conoscenze ed abilità maturate in attività formative di livello post- secondario.

Servizi di tutorato

Ai sensi della normativa vigente e dell'art. 33 del Regolamento Scuole, cui si rinvia, sono individuati nella Scuola, sono individuate tre figure che svolgono funzioni tutoriali:
a) Tutor (o tutor di percorso/supervisore);
b) Docente con funzioni tutoriali;
c) Tutor di attività.

Pubblicita su procedimenti e decisioni assunte

Gli atti normativi, le informazioni, gli avvisi utili agli Studenti ed al Personale docente saranno pubblicate sulle pagine web istituzionali previste dalla Scuola di Scienze della Salute Umana.

Valutazione della qualita'

In conformità e nei termini stabiliti dall'Art. 1 dell'Allegato 3 al DECRETO 13 giugno 2017 relativo agli Standard, requisiti e indicatori di attività formativa e assistenziale delle Scuole di specializzazione di area sanitaria, la Scuola si dota di adeguati sistemi per il controllo di qualità della formazione erogata.

Altro

Per quanto non previsto dal presente Regolamento, si fa riferimento alla normativa nazionale in materia.

Obiettivi formativi specifici del corso e descrizione del percorso formativo

Pediatria (articolata in cinque anni di corso) (accesso per laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
Il profilo di apprendimento dello Specialista in Pediatria è il seguente: sono specifici ambiti culturali e professionali di competenza di questa classe, oltre alla pediatria generale, l'adolescentologia, l'allergologia e l'immunologia pediatrica, la broncopneumologia pediatrica, la cardiologia pediatrica, l'endocrinologia e la diabetologia pediatrica, l'emato-oncologia pediatrica, la gastroenterologia ed epatologia pediatrica, la nutrizione pediatrica, la genetica clinica, l'infettivologia pediatrica, le malattie metaboliche ereditarie del bambino, la nefrologia
pediatrica, la neonatologia e terapia intensiva neonatale, la neurologia pediatrica, la pediatria d'urgenza e le cure
intensive, la reumatologia pediatrica, la terapia antalgica e le cure palliative pediatriche.
E' di competenza della Scuola di Specializzazione di Pediatria formare le varie figure professionali che erogano le cure
pediatriche, ossia il pediatra delle cure primarie o territoriali, il pediatra "internista" delle cure secondarie-ospedaliere e
il pediatra specialista (di uno dei settori elencati più avanti).
Obiettivi Formativi
In armonia con il modello di formazione specialistica pediatrica europeo (European Board of Paediatrics, EBP), gli specialisti in Pediatria devono possedere un bagaglio di saperi, ottenuto nell'ambito di un percorso formativo unitario, costituito da due componenti, una comune (curriculum pediatrico di base), propedeutica ad una successiva (curriculum della formazione specifica e percorsi elettivi), finalizzata ad acquisire la maturità professionale, consolidando competenze già in essere e ad acquisirne di nuove, in relazione ai percorsi professionalizzanti e specialistici: Pediatria generale-cure primarie territoriali, Pediatria delle cure secondarie ospedaliere e Pediatria delle cure specialistiche, queste ultime scelte tra quelle che la Scuola è in grado di offrire.
Curriculum Pediatrico di Base (triennio)
All'acquisizione delle competenze del curriculum pediatrico di base concorrono, per un totale di 180 CFU:
- le attività formative di base
- le attività caratterizzanti del tronco comune pediatrico
- parte delle attività caratterizzanti specifiche della tipologia Pediatria (MED/38)
- parte delle attività formative affini o integrative
- le "altre" attività.
obiettivi formativi generali - Gli obiettivi formativi generali del curriculum pediatrico di base si articolano in conoscenze,
competenze professionali ed abilità nella Pediatria generale e nei diversi ambiti specialistici della Pediatria. Gli obiettivi formativi sono:
1) Conoscenze - Principali problematiche sociali che possono alterare il normale rapporto figli/genitori e lo sviluppo psico-fisico ed affettivo; indicatori precoci di disturbi pervasivi dello sviluppo, di deficit psico-cognitivi e di comportamenti sociali potenzialmente "patologici"; nozioni di base sui disturbi del linguaggio, dell'udito e in generale dell'apprendimento e sui possibili percorsi diagnostico-terapeutici; principi di PBLS (Pediatric Basic Life Support); principi delle malattie ereditarie e principali malattie genetiche; sviluppo auxologico e psicomotorio;
fabbisogno energetico e nutrizionale; omeostasi idro-elettrolitica e relativi quadri patologici; stili di vita corretti e principi di prevenzione delle malattie; elementi di medicina preventiva e screening (metabolici, uditivi, endocrinologici); vaccinazioni; terapia del dolore e cure palliative; inquadramento del bambino maltrattato e delle condizioni familiari/sociali di rischio; diritti e doveri del bambino e dei suoi genitori; elementi di base di politica
sanitaria; risorse presenti nel territorio per la cura del bambino affetto da patologia cronica e per il supporto alla famiglia.
2) Competenze professionali nell'ambito: della deontologia medica ed etica clinica; del metodo clinico (incluso il ragionamento clinico per problemi); della diagnosi differenziale e dell'impostazione dell'iter diagnosticoterapeutico per le principali patologie pediatriche; della comunicazione; del lavoro in equipe; della pratica clinica basata sulla "evidence-based pediatrics"; della metodologia della ricerca scientifica; del "risk management" e del governo clinico; della metodologia per la formazione continua; dei principi di gestione delle cure come singola equipe multidisciplinare, in Ospedale, nell'ambulatorio specialistico e come assistenza territoriale.
3) Abilità – Essere in grado di: stilare un'anamnesi pediatrica; costruire un albero genealogico; eseguire l'esame obiettivo generale e neurologico; eseguire l'esame otoscopico; interpretare i risultati di esami di laboratorio e/o strumentali nelle diverse età pediatriche; compilare e gestire la documentazione clinica (cartacea e/o elettronica); eseguire un prelievo di sangue venoso e arterioso nelle diverse età pediatriche; incannulare la vena e l'arteria ombelicale; incannulare una vena periferica; eseguire il cateterismo vescicale; posizionare il sondino nasogastrico;
eseguire una puntura lombare e sapere interpretare i reperti dell'esame liquorale a fresco; ottenere un campione di urina sterile per urinocoltura; rilevare i parametri vitali; eseguire le manovre PBLS; gestire il neonato sano in sala parto utilizzando le manovre basilari di rianimazione del neonato; somministrare farmaci per via parenterale; misurare e interpretare la pressione arteriosa nelle diverse età; eseguire il monitoraggio dei bilanci
entrate/uscite e il calcolo della diuresi.
4) Corsi obbligatori: pediatric basic life support; pediatric advanced life support; rianimazione in sala parto.
obiettivi formativi per i singoli ambiti della pediatria (curriculum pediatrico di base)
Adolescentologia
Conoscenze
Fasi dello sviluppo adolescenziale; aspetti psicosociali: identità sessuale, indipendenza, ideali; difficoltà comuni di comunicazione tra adolescenti e adulti; sessualità dell'adolescente (educazione sessuale e contraccezione); gravidanza; comportamenti a rischio; malattie sessualmente trasmesse; disturbi della condotta alimentare; malattie croniche; suicidio e tentato suicidio; abuso sessuale; bullismo; disturbi mestruali.
Competenze e Abilità
Stadiazione dello sviluppo puberale e valutazione della maturazione ossea; saper comunicare con gli adolescenti; conoscere e sapere insegnare l'educazione sessuale agli adolescenti; saper rendere l'adolescente partecipe delle scelte
che riguardano la propria salute.
Allergologia
Conoscenze
Malattie allergiche e loro manifestazioni cliniche (in particolare asma, rinite allergica, dermatite atopica, allergia alimentare, anafilassi, allergia ai farmaci); indicazione all'esecuzione di test allergologici (prick test, prick by prick test, patch test, dosaggio IgE specifiche); indicazioni all'esecuzione di test di provocazione con alimenti; principi di gestione della malattia allergica e di prevenzione delle riacutizzazioni; principi di terapia farmacologica.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere la malattia allergica, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, riconoscendo quando è necessario richiedere l'intervento dello specialista. Esecuzione e interpretazione dei test allergologici; diagnosi e trattamento dello shock anafilattico e prevenzione delle recidive.
Cardiologia
Conoscenze
Circolazione del feto e del neonato; prevenzione dell'endocardite batterica; principali cardiopatie congenite; principali aritmie dell'età pediatrica; sintomi e segni di scompenso cardiaco nelle diverse età pediatriche e principi di rianimazione cardio-circolatoria; strumenti diagnostici e di follow-up delle cardiopatie congenite e delle aritmie; principi di terapia medica e chirurgica delle cardiopatie congenite; indicazioni per l'ecocardiografia; farmaci utilizzati in cardiologia pediatrica.
Competenze e Abilità
Discriminazione dei soffi di natura fisiologica da quelli patologici; capacità di riconoscere i segni/sintomi di patologia cardiovascolare, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale, di proporre un iter diagnosticoterapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; principi di interpretazione dell'RX torace e dei tracciati ECG nelle diverse età pediatriche; manovre vagali (con supervisione).
Dermatologia
Conoscenze
Fisiopatologia delle principali malattie cutanee dell'età pediatrica; manifestazioni cutanee delle malattie sistemiche dell'infanzia; principi diagnostici e di trattamento delle principali infezioni cutanee dell'età pediatrica; principi di trattamento dell'eczema e della dermatite seborroica; principali malattie cutanee gravi dell'età pediatrica (epidermolisi bollosa, "Staphylococcus scalded skin syndrome", epidermolisi tossica, cellulite); indicazioni alla biopsia cutanea.
Competenze e Abilità
Proposta di un iter diagnostico-terapeutico per le principali patologie cutanee pediatriche, nelle diverse fasce di età.
Endocrinologia e diabetologia
Conoscenze
Regolazione dei recettori per ormoni peptidici e steroidei; neuroendocrinologia dell'ipofisi anteriore e posteriore; biosintesi degli ormoni steroidei; fisiopatologia delle più comuni malattie endocrinologiche ad esordio acuto; differenziazione sessuale; patologie andrologiche; valutazione della crescita e dello sviluppo puberale; obesità: approccio diagnostico e prevenzione e relative complicanze; diabete mellito di tipo 1; fisiologia dell'insulina ed effetti metabolici della sua deficienza; principi di gestione del paziente diabetico pediatrico e conoscenza delle diverse tipologie d'insulina.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di disturbi endocrinologici, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; valutazione dei risultati di analisi biochimiche, radiologiche e dei test più comuni utilizzati nella pratica diagnostica; esecuzione e interpretazione di una valutazione antropometrica; stadiazione dello sviluppo puberale; valutazione della glicemia, della chetonemia, della glicosuria e della chetonuria in modo estemporaneo; gestione della chetoacidosi diabetica; utilizzo degli stilo-iniettori per l'erogazione delle diverse insuline.
Emato-oncologia
Conoscenze
Le più frequenti malattie ematologiche benigne; principi di trattamento delle più comuni anemie e piastrinopenie; interpretazione dei più comuni test ematologici (emocromo) per fascia di età; segni di allarme e quadri clinici di presentazione delle principali malattie neoplastiche pediatriche; principali quadri clinici di insufficienza midollare congenita ed acquisita; indicazioni e complicanze del trapianto di midollo; i vari tipi di trapianto disponibili, i principi che lo regolano e gli elementi essenziali della terapia di supporto; marcatori biologici di malattia; principi della
chemioterapia ; normativa che regola la trasfusione di emoderivati, indicazioni e precauzioni.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia emato-oncologica, di valutarne la gravità, di impostare una
corretta diagnosi differenziale per un pronto invio allo specialista; valutazione al microscopio ottico di strisci di sangue periferico e di liquor; esecuzione di punture lombari.
Gastroenterologia
Conoscenze
Le più frequenti malattie epatiche (epatiti virali acute e croniche, malattie da accumulo, cirrosi, colestasi), pancreatiche e dell'apparato gastroenterico (gastroenteriti, reflusso gastro-esofageo, celiachia, malattie infiammatorie intestinali acute e croniche, malassorbimento, dolori addominali ricorrenti); segni e sintomi delle manifestazioni gastroenterologiche; malformazioni gastro-enteriche; indicazioni alle indagini di laboratorio, endoscopiche, radiologiche e bioptiche; principi di trattamento (dietetico e farmacologico) delle principali malattie epatiche e gastroenterologiche; principi di gestione delle emorragie gastrointestinali.
Competenze e Abilità
Identificazione del quadro clinico di addome acuto; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia gastroenterologia ed epatica, valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale, e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; interpretazione clinicolaboratoristica dei quadri di disidratazione e loro correzione; interpretazione dei principali test di laboratorio e
strumentali nelle malattie gastroenterologiche ed epatiche.
Genetica clinica
Conoscenze
Principi di ereditarietà e basi genetiche delle malattie ereditarie; aspetti clinici dei più comuni disordini cromosomici e sindromi malformative complesse; principi, significato ed implicazioni cliniche ed etiche del consiglio genetico e delle indagini prenatali; fattori di rischio di danno fetale durante la gravidanza.
Competenze e Abilità
Saper eseguire l'anamnesi gravidica e familiare per l'individuazione di fattori di rischio esogeni o endogeni per sindromi malformative (familiarità, esposizione ad agenti esterni durante la gravidanza); saper disegnare e interpretare l'albero genealogico; saper riconoscere i principali segni delle malattie genetiche e delle sindromi dismorfologiche.
Immunologia
Conoscenze
Sviluppo del sistema immune; difetti dell'immunità adattativa e innata e autoimmunità; test immunologici e genetici per la valutazione delle condizioni di immunodeficienza e di
autoimmunità; principi di trattamento medico e riabilitativo nelle varie forme d'immunodeficienza e di autoimmunità; significato e limiti della diagnostica strumentale nelle varie condizioni d'immunodeficienza e di autoimmunità.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere i segni e i sintomi suggestivi di immunodeficienza o di autoimmunità, di valutarne la gravità, di
impostare una corretta diagnosi differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, riconoscendo quando è necessario richiedere l'intervento dello specialista.
Malattie infettive
Conoscenze
Principali meccanismi di difesa dell'organismo nelle diverse fasi dello sviluppo; meccanismi materno-fetali di trasmissione delle infezioni; epidemiologia, fisiopatologia e storia naturale delle principali malattie infettive dell'infanzia; moderne metodiche per la diagnosi microbiologica; razionale e indicazioni all'uso della terapia antibiotica e meccanismi di resistenza; principi di trattamento delle infezioni severe (meningite, shock settico, polmonite complicata, artrite settica, osteomielite); indicazioni, controindicazioni e complicanze delle vaccinazioni; riconoscimento e terapia dello shock settico.
Competenze e Abilità
Formulazione di una corretta diagnosi differenziale, di un iter diagnostico-terapeutico per le più comuni malattie infettive dell'infanzia; indicazioni all'esecuzione, modalità di raccolta e conservazione di campioni microbiologici; interpretazione dell'esito d'indagini microbiologiche; prescrizione di una corretta terapia per le più comuni malattie infettive dell'infanzia.
Malattie metaboliche ereditarie
Conoscenze
Principali malattie metaboliche ad esordio acuto e cronico-progressivo dell'infanzia (difetti del metabolismo dei
carboidrati, delle proteine, delle vitamine, dei neurotrasmettitori, difetto del metabolismo energetico, del metabolismo
lisosomiale e malattie perossisomiali); indagini biochimiche; principi nutrizionali; nozioni fondamentali per la gestione
di uno scompenso metabolico acuto; storia naturale e complicanze a lungo termine delle principali malattie metaboliche
ereditarie.
Competenze e Abilità
Riconoscere i segni e i sintomi di allarme delle malattie metaboliche ereditarie; interpretazione corretta dell'emogasanalisi e degli indici laboratoristici di disfunzione del metabolismo glucidico, proteico e lipidico.
Nefrologia
Conoscenze
Malattie nefrologiche più frequenti dell'età pediatrica (infezioni urinarie, nefrosi, glomerulonefriti, sindrome uremicoemolitica,
insufficienza renale acuta); principali nefro-uropatie malformative; indicazioni delle indagini strumentali in
ambito nefro-urologico; principi generali di terapia e gestione del paziente con insufficienza renale acuta e cronica;
indicazioni alla correzione chirurgica delle principali uropatie malformative; etiopatogenesi dell'enuresi e principi di
trattamento.
Competenze e Abilità
Raccolta dell'anamnesi minzionale; riconoscere i segni/sintomi di malattia nefro-urologica; saper proporre un iter
diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista; interpretazione dei principali test di
laboratorio; trattamento e follow-up delle infezioni urinarie; riconoscimento del quadro d'insufficienza renale acuta;
esecuzione e interpretazione dello stick urine e dell'esame macroscopico e microscopico dell'urina.
Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
Conoscenze
Fisiologia e fisiopatologia del feto e principi di monitoraggio; fisiopatologia della prematurità e del basso peso alla
nascita; principali segni e sintomi delle più comuni malattie neonatali: insufficienza respiratoria acuta e cronica, disturbi
cardiovascolari di tipo malformativo o funzionale, disturbi neurologici, disturbi metabolici, patologia infettiva congenita
e acquisita, patologia malformativa, traumi ostetrici; patologie neonatali causate da malattia materna in gravidanza;
principi di rianimazione in sala parto e di ventilazione assistita; bisogni nutritivi del prematuro, del neonato e del
lattante; fisiologia dell'allattamento al seno, controindicazioni e modalità di prescrizione di una dieta con formula
adattata; regole di assunzione di farmaci durante l'allattamento; segni e sintomi di quadri clinici che comportano
pericolo di vita per il neonato; farmacologia e indicazioni all'uso del surfattante.
Competenze e Abilità
Raccolta di anamnesi gestazionale (ostetrica) e perinatale; esame obiettivo del neonato e valutazione dell'età
gestazionale; interpretazione dei principali segni clinici di patologia in epoca neonatale; manovre di gestione del
neonato sano in sala parto, calcolo dell'indice di Apgar e manovre essenziali di rianimazione; esecuzione di
rachicentesi; incannulazione dei vasi ombelicali; prelievo venoso e arterioso nel neonato e puntura del tallone;
ventilazione con ambu (maschera faciale) e aspirazione delle vie aeree.
Neurologia
Conoscenze
Le tappe dello sviluppo psicomotorio del bambino e sue deviazioni patologiche; fisiopatologia e manifestazioni cliniche
delle più importanti patologie neurologiche dell'età evolutiva; principali sindromi malformative del sistema nervoso
centrale (spina bifida in particolare e sue implicazioni); disturbi pervasivi dello sviluppo; disabilità e implicazioni per il
bambino e la sua famiglia; convulsioni febbrili, epilessie e fenomeni parossistici non epilettici; adattamento della dose,
effetti collaterali e interazioni dei farmaci antiepilettici; ipotonia, disfunzione dei nervi periferici e dei muscoli; principi
di trattamento delle principali urgenze neurologiche (ipertensione endocranica acuta, stato di male, eventi
ischemici/emorragici); indicazioni alla diagnostica neuroradiologica (TAC, RMN, angio-RMN) e neurofisiologica
(EEG, Potenziali Evocati, EMG); indicazioni all'esecuzione della puntura lombare.
Competenze e Abilità
Raccolta dell'anamnesi neurologica (con particolare riferimento allo sviluppo psicomotorio) e esame neurologico nelle
diverse età pediatriche; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia neurologica, di valutarne la gravità,
di impostare una corretta diagnosi differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità
dell'intervento dello specialista; terapia anti-comiziale in fase acuta; esecuzione di rachicentesi.
Nutrizione
Conoscenze
Conoscere i fabbisogni nutrizionali dell'età pediatrica, incluso il pretermine e il piccolo per l'età gestazionale;
conoscere gli elementi di valutazione clinica e di laboratorio dello stato nutrizionale; conoscere i fabbisogni
nutrizionali nelle varie condizioni patologiche; conoscere i comuni problemi alimentari; conoscere le interazioni tra
regime alimentare e malattie; definizione di malnutrizione; conoscere i problemi delle diete alternative e vegetariane.
Pediatria d'Urgenza
Conoscenze
Le più comuni malattie che portano il bambino all'osservazione in urgenza-emergenza; l'approccio al bambino in
urgenza-emergenza secondo priorità fisiologiche; principi di stabilizzazione delle funzioni vitali; efficacia, indicazioni,
controindicazioni, limiti, effetti collaterali, costi, dei diversi interventi diagnostici e terapeutici in un contesto di
urgenza; quadri clinici più comuni di presentazione di maltrattamento e di abuso psichico, fisico e sessuale; quadri
clinici di scompensi psichiatrici in età evolutiva; conoscere gli strumenti della valutazione del dolore nel bambino con
patologia acuta e i principi di trattamento con terapia farmacologica e non farmacologica.
Competenze e Abilità
Diagnostica differenziale e scelte terapeutiche per i problemi clinici in un contesto di urgenza, utilizzando il laboratorio,
la radiologia, i servizi diagnostici accessori, le consulenze specialistiche, usando in maniera ragionata i farmaci e gli
interventi dell'urgenza; gestire e stabilizzare, come parte di un team multidisciplinare, i bambini in condizioni critiche;
essere autonomo nell'uso dei principali strumenti di monitoraggio dei parametri vitali; acquisire manualità, fino
all'esecuzione in autonomia, delle più comuni procedure in ambito d'urgenza (prelievo/incannulazione venosa, puntura
arteriosa, puntura lombare, somministrazione di ossigeno, riduzione lussazione capitello radiale); misurare e trattare
correttamente il dolore spontaneo e da procedure in un contesto d'urgenza.
Pneumologia
Conoscenze
Meccanismi patofisiologici alla base di tosse, dispnea, respiro rumoroso (wheezing, stridore, russamento); infezioni
delle alte e basse vie respiratorie, bronchiolite, stridore inspiratorio, polmoniti, bronchiectasie, asma e wheezing; le
malattie rare d'interesse pneumologico; principali patologie allergiche associate alle malattie respiratorie: dermatite
atopica, rino-congiuntivite allergica, allergie alimentari, anafilassi; indicazione all'esecuzione di test allergologici (prick
test, patch test, dosaggio IgE specifiche), di funzionalità respiratoria (spirometria, misurazione delle resistenze, curva
flusso-volume nel bambino non collaborante), d'indagini radiologiche del polmone (RX torace, TC, RMN, scintigrafia).
Competenze e Abilità
Rilevazione e monitoraggio dei parametri vitali (saturimetria); capacità di riconoscere segni/sintomi di malattia
respiratoria, di proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista;
interpretazione dei risultati di esami di laboratorio e/o strumentali (prick test, patch test, IgE specifiche, spirometria,
intradermoreazione secondo Mantoux, emogasanalisi, test del sudore); somministrazione di farmaci per via inalatoria
(mediante nebulizzazione, MDI, DPI); aspirazione delle vie aeree; ossigenoterapia.
Reumatologia
Conoscenze
Principali patologie reumatologiche giovanili: artrite cronica giovanile, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite,
sclerodermia, vasculiti (porpora di Schoenlein-Henoch e malattia di Kawasaki), malattia reumatica; sintomi e segni
delle manifestazione reumatologiche nelle malattie sistemiche, metaboliche e neoplastiche; iter diagnostico delle febbri
di origine sconosciuta o ricorrenti; significato clinico degli autoanticorpi (ANA, ENA, anti-cardiolipina, lupus
anticoagulans); l'esame del liquido sinoviale; la diagnostica strumentale e per immagini nelle malattie reumatologiche
(radiologia standard, ecografia, TC e RMN); indicazioni terapeutiche ed effetti collaterali dei farmaci anti-infiammatori
non steroidei, dei cortisonici, degli immunosoppressori e degli altri farmaci impiegati nel trattamento delle malattie
reumatologiche del bambino (compresa la terapia intra-articolare); aspetti psicologici delle malattie reumatologiche
croniche sul paziente e sulla sua famiglia.
Competenze e Abilità
Esecuzione dell'esame obiettivo articolare e muscolare; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia
osteoarticolare e/o reumatologica, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi differenziale e di proporre un iter
diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento dello specialista.
Terapia antalgica e palliativa
Conoscenze
Fisiopatologia del dolore; strumenti per la misurazione del dolore; principi di terapia farmacologica e non
farmacologica del dolore acuto, procedurale e cronico; farmacologia ed effetti collaterali dei principali farmaci
analgesici; concetti di cronicità e terminalità in ambito pediatrico; principi per un approccio valutativo e terapeutico
globale al dolore; criteri per la terapia palliativa in pediatria; bisogni psicologici del paziente in cura palliativa e della
sua famiglia; risorse territoriali a disposizione del paziente in cura palliativa.
Competenze e Abilità
Inquadramento diagnostico del sintomo dolore; uso degli strumenti di misurazione del dolore nelle diverse età
pediatriche, nelle diverse condizioni cliniche e in risposta al trattamento; trattamento delle più comuni manifestazioni
dolorose del bambino.
Attività professionalizzanti obbligatorie del curriculum pediatrico di base:
 seguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 50 neonati sani e 50 neonati patologici
 eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 500 visite ambulatoriali per problemi acuti o d'urgenza
 eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 300 visite ambulatoriali di cui almeno 1/3 dedicate alla
prevenzione e all'educazione sanitaria
 eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 500 visite specialistiche distribuite tra gli ambiti più sopra
riportati.
Curriculum della Formazione Specifica e Percorsi Elettivi (biennio)
Per il raggiungimento degli obiettivi formativi del curriculum della formazione specifica e dei percorsi elettivi, concorrono
per un totale di 120 CFU:
 parte delle attività caratterizzanti specifiche della tipologia Pediatria (MED/38)
 parte delle attività affini o integrative
 prova finale.
Gli obiettivi formativi del biennio conclusivo sono finalizzati a consolidare e approfondire le competenze già in essere,
ad acquisirne di nuove, a tracciare lo specifico profilo professionale e culturale che deve possedere il pediatra che si troverà ad operare nell'ambito delle cure primarie territoriali o delle cure secondarie ospedaliere o in uno tra gli ambiti pediatrici
specialistici predisposti dalla Scuola di Specializzazione, più sotto riportati:
adolescentologia; dermatologia; endocrinologia e diabetologia; emato-oncologia; gastroenterologia ed epatologia; genetica
clinica; immunologia; malattie infettive; malattie metaboliche ereditarie; nefrologia; neonatologia e terapia intensiva
neonatale; neurologia; pediatria d'urgenza; pneumologia; reumatologia; terapia antalgica e palliativa.
Tali obiettivi si articolano in:
 obiettivi formativi comuni a tutti i medici in formazione specialistica;
 obiettivi formativi di ambito specialistico-professionale.
obiettivi formativi generali
1) Acquisizioni culturali: consolidamento culturale di quanto elencato per il triennio di base.
2) Competenze professionali e metodologiche;
2.1) Acquisire consapevolezza: del ruolo del Pediatra quale difensore dei diritti del bambino e della sua famiglia e quale
garante primo della piena espressione delle potenzialità del bambino; dell'influenza dell'ambiente sulla salute del bambino;
delle responsabilità educative personali nel praticare la propria professione nei confronti dei colleghi più giovani,
del paziente e della sua famiglia; delle implicazioni etiche dell'attività medica; dei propri limiti umani e professionali al
fine di ricercare, qualora necessarie, le consulenze adeguate; dell'importanza della comunicazione con i membri
dell'equipe sanitaria, con il bambino e con la sua famiglia; delle implicazioni medico legali del proprio operato e della
normativa che regola la pratica medica; della normativa a sostegno del bambino malato e della sua famiglia; delle implicazioni, in termini di finanza pubblica, delle proprie scelte mediche; del contesto sociale in cui opera; delle differenze
etnico-culturali.
2.2) Acquisire: la metodologia clinica per arrivare ad una corretta diagnosi e alle necessarie decisioni operative, conoscendo
i modelli di ragionamento clinico, utilizzando criticamente le fonti bibliografiche, gli algoritmi clinici, i sistemi computerizzati di diagnosi; la cultura e la pratica dei principi della "clinical governance".
3) Abilità pratiche e manuali. Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale): il materiale cartaceo o telematico di pertinenza clinica (cartella, richiesta di consulenza, di esami, ricette); la formulazione di una corretta diagnosi differenziale e l'impostazione un iter diagnostico-terapeutico e di follow-up per le più comuni patologie pediatriche di ambito generale e specialistico; la prescrizione terapeutica, sapendone anticipare gli
effetti collaterali e programmandone l'adeguato follow-up; la valutazione del sintomo dolore e la gestione della terapia
antalgica; l'attuazione delle prime procedure necessarie per la gestione delle situazioni di urgenza ed emergenza clinica;
la gestione del neonato sano nato a termine, in sala parto e nel nido; la richiesta di consulenza dei medici specialisti e la
gestione della relazione con essi; la comunicazione e l'insegnamento, per quanto di propria competenza, ai medici in
formazione più giovani; la gestione (previo affiancamento del tutor) dell'equipe medico sanitaria di afferenza; la
comunicazione con il bambino (laddove appropriato) e con la sua famiglia; la fase di dimissione e il coordinamento
delle eventuali misure di supporto domiciliari; l'interpretazione critica di linee guida e articoli scientifici; la
pianificazione di un progetto di auto-formazione continua; la pianificazione di interventi finalizzati a implementare la
politica della qualità e i principi del rischio clinico; la partecipazione attiva alla progettazione e alla conduzione di un
programma di ricerca (es. tesi di specializzazione).
obiettivi formativi per ambiti professionali e specialistici
Pediatria generale - Cure primarie
Il curriculum formativo è finalizzato alla formazione di pediatri con competenze di pediatria generale, per erogare assistenza
coordinata in ambito territoriale ai neonati, ai bambini e agli adolescenti, sia sani sia con malattia acuta e cronica.
Il medico in formazione che si orienta verso questo ambito deve essere in grado di prendersi cura del bambino sano nelle
sue diverse fasi di crescita e di sviluppo, promuovendo corretti stili di vita e cogliendo precocemente le deviazioni
dalla norma. Deve inoltre saper riconoscere e gestire le principali patologie acute e croniche dell'età evolutiva (sia organiche
sia psichiche), ricorrendo in modo appropriato ai servizi ambulatoriali specialistici e/o al ricovero in ambito
ospedaliero, mantenendo la continuità assistenziale nei pazienti affetti da patologia cronica che si riacutizza.
Conoscenze
1) Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali già elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione
agli ambiti di pediatria generale e agli ambiti specialistici più rappresentativi delle delle cure primarie: pediatria
generale; adolescentologia; auxo-endocrinologia; nutrizione; allergologia; bronco-pneumologia; dermatologia; malattie
infettive; nefrologia; gastroenterologia; neuropediatria; neuropsichiatria infantile; terapia antalgica e cure palliative.
2) Acquisizioni culturali specifiche relative a:
l'importanza degli interventi di prevenzione (primaria e secondaria) e di screening; l'etnopediatria; i modelli organizzativi
della medicina territoriale, il lavoro in team mono e/o multiprofessionale; il governo della domanda, la gestione delle
risorse e la promozione dell'appropriatezza delle cure; l'integrazione ospedale – territorio, la multidisciplinarietà ed
il rapporto con i servizi sociali e la scuola; le problematiche della transizione del paziente dalle cure pediatriche a quelle
del medico dell'adulto.
Competenze
1) Si rimanda agli ambiti generali e specialistici sopraelencati per la definizione delle competenze relative alla cura del
bambino in un contesto di cure primarie.
2) Sono acquisizioni specifiche sapere:
riconoscere quando è necessario e appropriato chiedere il ricovero in ospedale, avviare il paziente al Pronto Soccorso
pediatrico; interagire con le altre strutture territoriali da un lato e con i Centri Specialistici dall'altro, nella messa in atto
di piani assistenziali che garantiscano la continuità delle cure per i pazienti, particolarmente per quelli con malattia cronica;
riconoscere e gestire le problematiche sociali, relazionali, etniche e psicologiche che possono interferire con la salute
del bambino e dell'adolescente; erogare gli interventi di prevenzione (in particolare le vaccinazioni), di promozione
dei corretti stili di vita e di formazione delle famiglie in campo nutrizionale; riconoscere i comportamenti a rischio sia
per problematiche di salute (fisica, psichica, relazionale e sociale), che per la non aderenza alla terapia in caso di malattia
cronica; governare la domanda e facilitare la partecipazione del paziente e della famiglia al progetto di cura (empowerment);
lavorare in team mono o pluri-professionali per il raggiungimento di obiettivi condivisi;
Ambiti formativi obbligatori
Reparti e ambulatori di Pediatria generale e specialistica; studi dei pediatri di famiglia; Servizi territoriali
Attività professionalizzanti. Seguire con responsabilità crescente fino all'autonomia pazienti:
 ricoverati e/o ambulatoriali per problemi di Pediatria generale e specialistica: almeno 150
 ambulatoriali per problemi acuti e/o urgenze: almeno 150
 che necessitano interventi di screening, prevenzione ed educazione sanitaria: almeno 150
 con problematiche di sviluppo, comportamento o psicosociali, oppure affetti da patologia croniche e/o da
rischio sociale: almeno 50
Eseguire con responsabilità crescente fino all'autonomia:
 consulto telefonico-triage telefonico: almeno 50
 vaccinazioni: almeno 20
 bilanci di salute: almeno 100
 bilanci di salute al cronico: 20
 presa in carico del neonato: almeno 10
 ricette per patologie o diagnostica: almeno 100
 certificati e referti: 50
 attività di self help diagnostico: 50
Pediatria generale - Cure secondarie
Il curriculum formativo è finalizzato all'acquisizione delle competenze professionali atte alla gestione del paziente pediatrico
e della sua famiglia in regime di ricovero ospedaliero.
Tali competenze sono relative alla presa in carico:
del bambino con malattia acuta severa o con malattia cronica riacutizzata che richiede cure ospedaliere complesse e/o
semi-intensive; del neonato sano e patologico; del bambino che accede all'ospedale in condizioni di urgenza/emergenza.
A ciò si aggiungono specifiche conoscenze/competenze organizzative e gestionali, fondamentali per la conduzione della
pratica ospedaliera con efficacia, efficienza, qualità, sicurezza, e nella consapevolezza del sistema in cui si opera.
Conoscenze
1) Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali già elencate nel curriculum pediatrico di base in
relazione agli ambiti di:
pediatria generale; pediatria d'urgenza; neonatologia e terapia intensiva neonatale; agli ambiti specialistici più
rappresentativi delle patologie che portano il bambino al ricovero come pneumologia; neurologia; gastroenterologia;
cardiologia; malattie infettive; terapia antalgica e cure palliative.
2) Acquisizioni culturali specifiche relative a:
i principali sistemi gestionali di un'azienda sanitaria; i principali modelli organizzativi ospedalieri; strategie, metodi e
strumenti del Governo Clinico.
Competenze
1) Si rimanda agli ambiti generali e specialistici sopraelencati per la definizione delle competenze relative alla cura del
paziente ricoverato per malattia acuta e del neonato sano e patologico.
2) Sono acquisizioni specifiche la capacità di:
organizzare con efficienza le cure simultanee di flussi ampi di pazienti ricoverati con patologie eterogenee,
riconoscendo le priorità e garantendone la sicurezza; lavorare in gruppo, nella chiarezza e nel rispetto dei ruoli;
interagire con il territorio da un lato, con i Centri Specialistici dall'altro nella messa in atto di piani terapeutici che
garantiscano la continuità delle cure per pazienti con malattia cronica; codificare correttamente le diagnosi di
dimissione e la comprensione del significato di tale atto; lettura ed interpretazione dei dati di attività e di
programmazione (budget); progettare percorsi assistenziali come strumento di "governance" clinica e prevenzione del
rischio clinico.
Ambiti formativi obbligatori
Reparti di Pediatria Generale e specialistica con ampia casistica e complessità di cure; Pronto Soccorso Pediatrico; Reparti
di Patologia Neonatale; Servizi territoriali.
Attività professionalizzanti:
 ricoverati per problemi di Pediatria generale e Specialistica: almeno 200
 con patologia pediatrica specialistica: almeno 150
 ambulatoriali per problemi acuti od urgenze:almeno 150
 neonati sani, (sala parto e nido): almeno 50
 rianimazione in sala parto: 10
 neonati patologici: almeno 50
 neonati sottoposti a cure intensive almeno 20
Specialità pediatriche
Il curriculum formativo è finalizzato all'ulteriore acquisizione di competenze di pediatria generale e ad un particolare
approfondimento culturale e professionale in un ambito delle specialità pediatriche. Questo curriculum, può essere considerato
propedeutico a uno successivo di Alta formazione, destinato a plasmare il pediatra sub-specialista.
Le competenze in questo ambito sono relative:
 al consolidamento delle conoscenze di pediatria generale acquisite nel primo triennio, con riferimento specifico alle
cure secondarie;
 all'approfondimento delle conoscenze e delle competenze professionali nell'ambito specialistico scelto, al fine di
una più approfondita presa in carico del bambino affetto dalle patologie pertinenti allo stesso settore specialistico;
 ad un'approfondita formazione nell'ambito della ricerca clinica attraverso un diretto e personale coinvolgimento in
progetti di ricerca.
Per le conoscenze e le acquisizioni pratiche da conseguire si rimanda a quanto definito per il biennio di formazione negli
ambiti specifici.
Ambiti formativi obbligatori
Reparti di Pediatria dotati di riconosciuta attività nelle specialità pediatriche, di seguito riportate.
E' auspicabile che per ogni ambito specialistico sia prevista l'acquisizione di conoscenze dell'evoluzione in età adulta
di patologie insorte in età evolutiva.
Adolescentologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali per sapere:
Interpretare gli specifici bisogni di salute emozionale, mentale e fisica degli adolescenti; discutere con l'adolescente i
temi che riguardano la sessualità; fornire gli opportuni consigli sulla contraccezione, inclusa quella d'emergenza, per
prevenire la gravidanza in età adolescenziale; discutere su temi delicati di salute in età adolescenziale come l'abitudine
al fumo di tabacco, all'abuso di alcool e di altre sostanze, l'attività sessuale anche in rapporto a specifiche condizioni
come asma, diabete mellito, fibrosi cistica e disabilità fisica; supportare gli adolescenti nell'autogestione delle malattie
acute e croniche e individuare coloro che desiderano praticarla o non praticarla; gestire l'adolescente con difficoltà
lavorativa in rapporto a eventuali disabilità fisiche; pianificare e gestire la transizione dalle cure pediatriche a quelle del
medico dell'adulto di adolescenti con patologia cronica, avendo ben chiaro il valore del ruolo dei membri del team
multidisciplinare nella riuscita del processo stesso della transizione; pianificare e gestire il percorso assistenziale degli
adolescenti con disturbi del comportamento alimentare; pianificare e gestire il percorso assistenziale degli adolescenti
vittime di atti di abuso o di bullismo; riconoscere e gestire l'adolescente con disturbi mestruali, inclusa la sindrome
dell'ovaio policistico; riconoscere e gestire l'adolescente con varicocele o con ginecomastia.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 50
 pazienti ricoverati: almeno 20
 pazienti con disturbi della condotta alimentare: almeno 10
 pazienti con patologia cronica: almeno 10
Allergologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale)
L'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie allergologiche dell'età
evolutiva (allergia alimentare IgE e non-IgE mediata, anafilassi, orticaria acuta e cronica, rino-congiuntivite allergica,
asma allergico, dermatite atopica); la prescrizione di adrenalina pronta, laddove indicata; le prescrizioni dietetiche;
la prescrizione d'immunoterapia specifica; l'esecuzione di un test di scatenamento alimentare; l'impostazione dell'iter
diagnostico per l'allergia ai farmaci e di eventuali test di scatenamento con farmaci; le richieste di gestioni
specialistiche di cui il bambino allergico ha bisogno.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 80
 pazienti ricoverati: almeno 50
 test allergologici (prick, patch, prick by prick): almeno 30
 test di scatenamento alimentari o a farmaci: almeno 10
 spirometrie: almeno 30
 test di broncodilatazione: almeno 20
 test da sforzo: almeno 10
Cardiologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'interpretazione di sintomi e segni clinici di una possibile patologia cardiaca in particolar modo per quanto riguarda
l'auscultazione; l' interpretazione delle anomalie all'ECG nelle diverse età pediatriche; la lettura di RX torace eseguito
per motivi cardiologici; l'esecuzione di un'ecocardiografia bidimensionale limitatamente alla capacità di differenziare
reperti normali da quelli patologici; le procedure iniziali del trattamento di uno scompenso cardiaco, di un arresto
cardio-circolatorio e di aritmie gravi (es. tachicardia parossistica sopraventricolare); il monitoraggio del paziente dopo
cateterismo cardiaco; la prescrizione dei farmaci di comune uso in cardiologia pediatrica; il coordinamento delle cure
anche con le strutture territoriali.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100
 pazienti ricoverati: almeno 10
 ECG: 50
 ecocardiogrammi: almeno 50
 cateterismi cardiaci (assistenza): 10
Dermatologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'interpretazione semeiologica delle patologie cutanee con particolare riferimento a quelle rare (epidermiolisi bollosa,
"Staphylococcus scalded skin syndrome", epidermolisi tossica); l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e
l'impostazione terapeutica delle principali malattie cutanee dell'età evolutiva; la biopsia cutanea; la prescrizione di
farmaci topici, in particolare dei diversi preparati a base di steroidi; la cura generale di un soggetto in età evolutiva
affetto da una patologia cutanea.
Endocrinologia e diabetologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie endocrinologiche
dell'età evolutiva: ipo- e ipertiroidismo; noduli tiroidei; pubertà precoce e ritardata; bassa statura, ritardo di
accrescimento, patologie andriologiche, crescita eccessiva; iper- e ipoglicemia; disturbi idro-elettrolitici;
l'esame auxologico in tutte le età della vita anche in riferimento all'uso del "body mass index";
la chetoacidosi diabetica, l'ipoglicemia e le situazioni di alterato equilibrio idro-elettrolitico associata a endocrinopatia;
l'impostazione di test dinamici; l'interpretazione dei risultati dei test endocrinologici; le prescrizioni dietetiche,
farmacologiche e dello stile di vita del paziente obeso a rischio di sviluppare una sindrome metabolica precoce; la
prescrizione della terapia insulinica e dietetica, la formulazione di consigli sullo stile di vita (in particolar modo per
quanto riguarda l'attività sociale, sportiva e sessuale) e la corretta valutazione del diario di autocontrollo nel paziente
con diabete mellito; la corretta informazione sulle problematiche della malattia diabetica in rapporto all'ambiente che
circonda il paziente (famiglia, scuola, sport); l'applicazione dell'holter glicemico e l'interpretazione dei dati registrati;
la gestione dei microinfusori per i pazienti diabetici; la prescrizione di terapie anticoncezionali.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100 casi
 iter diagnostico di pazienti con possibile endocrinopatia: almeno 50
 emergenza endocrinologica: almeno 5
 chetoacidosi diabetica: almeno 5
 prescrizione della terapia nei pazienti con pubertà precoce: almeno 5
 pazienti con deficit di GH: almeno 5
 prescrizione della terapia per indurre la pubertà: almeno 5
Emato-oncologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle più comuni patologie ematologiche
benigne (anemia, piastrinopenia, neutropenia, diatesi emorragiche – von Willibrand disease) e oncologiche; i processi di
stadiazione delle più comuni malattie oncologiche dell'infanzia; la prescrizione di emoderivati e gestire le eventuali
reazioni da trasfusione; le condizioni di febbre e neutropenia ed in particolare le prime procedure necessarie per
correggere uno shock settico; le condizioni di piastrinopenia acuta e cronica, di coaugulazione intra-vascolare
disseminata, di trombosi, di emorragia esterna; l'esecuzione di un aspirato midollare, di una rachicentesi terapeutica e di
una biopsia osteo-midollare; la lettura al microscopio di strisci di sangue periferico, di sangue midollare e di liquor; la
cura quotidiana di un paziente in chemioterapia e sottoposto a trapianto di midollo; le principali urgenze ematooncologiche
(shock settico, compressione spinale, sindromi da lisi tumorali o da iperleucocitosi); la terapia antalgica e
palliativa (laddove necessaria); il colloquio (sempre con supervisione) con il paziente e la sua famiglia; la dimissione
del paziente con patologia emato-oncolgica.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100 casi
 pazienti ricoverati: almeno 50
 refertazione striscio ematico periferico: almeno 50
 refertazione di aspirati midollari: almeno 20
 esecuzione rachicentesi terapeutiche: almeno 10
 aspirati midollari almeno 10
 biopsie osteo-midollari: 5
Gastroenterologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie epatiche (epatiti virali
acute e croniche, malattie da accumulo, cirrosi, colestasi), pancreatiche e dell'apparato gastroenterico (RGE, malattie
infiammatorie intestinali acute e croniche, celiachia, malassorbimento, dolori addominali ricorrenti); l'inquadramento
diagnostico del paziente con ittero; gli interventi diagnostico-terapeutici nello stato di vomito e diarrea e di costipazione
cronica; l'impostazione diagnostica dei sanguinamenti gastro-intestinali, in particolar modo per quanto riguarda il
riconoscimento di situazioni gravi e potenzialmente fatali e la messa in atto delle prime misure d'intervento;
l'indicazione all'esecuzione di pH-impedenzometria e manometria esofagea, scintigrafia intestinale ed epato-biliare,
breath-test, test di permeabilità intestinale, endoscopia del tratto intestinale superiore e inferiore, esami radiologici ed
istologici. il riconoscimento dei quadri clinici di interesse chirurgico; l'esecuzione del breath test.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 80
 pazienti ricoverati: almeno 50
 pH-impedenzometrie: almeno 5
 endoscopie digestive (assistenza): almeno 10
 manometrie esofagee: almeno 10
 manometrie anorettali: almeno 5
 biopsie epatiche (assistenza): almeno 5
Genetica clinica
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
il riconoscimento dei principali quadri sindromici malformativi (sindrome di Down, Turner, etc); la comunicazione di
malattia; le consulenze richieste per la formulazione dell'appropriato consiglio genetico e per la presentazione delle
possibili indicazioni ad un'interruzione volontaria di gravidanza.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 50
 valutazione dismorfologica del neonato e del lattante: almeno 20
 consulenza genetica: almeno 20
 consulenze teratologiche: almeno 5
Immunologia
Acquisizioni culturali
Conoscere le tappe fondamentali dello sviluppo e del funzionamento del sistema immunitario; conoscere le varie
condizioni associate a un difetto nel funzionamento del sistema immune; conoscere il significato, i limiti e le
indicazioni dei principali test immunologici in vitro sia per quanto riguarda l'immunità adattiva (linfociti T e linfociti B)
che l'immunità innata (neutrofili, cellule NK, Toll-like Receptors, citochine); conoscere il significato, i limiti e le
indicazioni dei principali test genetici utili all'identificazione di immunodeficienze primitive; conoscere le varie
condizioni di iperattività del sistema immune che variano dalle malattie allergiche alle malattie autoimmuni e auto
infiammatorie; conoscere le associazioni genetiche delle principali malattie allergiche, autoimmuni e del connettivo.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
Le principali immunodeficienze primitive e conoscerne le implicazioni terapeutiche di massima; in particolare deve
saper riconoscere le situazioni cliniche di urgenza e le patologie avviabili al TMO; le principali malattie allergiche,
conoscendone gli elementi diagnostici e le misure terapeutiche; le principali malattie autoimmuni e del connettivo,
conoscendone gli elementi diagnostici e le misure terapeutiche; le principali vasculiti, conoscendone gli elementi
diagnostici e le misure terapeutiche; le principali malattie auto infiammatorie, conoscendone gli elementi diagnostici e
le misure terapeutiche;
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 30
 pazienti ricoverati: almeno 20
Malattie infettive
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle più comuni patologie infettive
dell'infanzia; la prescrizione di antibiotici di prima scelta per la cura o la profilassi; l'impostazione dell'iter diagnostico
in pazienti con infezioni ricorrenti; messa in atto di misure per il controllo della trasmissione delle infezioni; le
indicazioni per la prevenzione dell'infezioni, specie in ambito nosocomiale; la notifica di malattia infettiva trasmissiva a
norma di legge; la terapia antibiotica nel paziente immunodepresso; lo stato di shock settico e le principali reazioni
avverse ai farmaci antibiotici, incluse le crisi anafilattiche; i piani vaccinali.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 30
 neonati con infezioni connatali e perinatali: almeno 20
 pazienti ricoverati (incluse consulenze): almeno 30
Malattie metaboliche ereditarie
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica delle principali malattie metaboliche ereditarie
(difetti del metabolismo dei carboidrati, delle proteine, delle vitamine, dei neurotrasmettitori, difetto del metabolismo
energetico, del metabolismo lisosomiale e malattie perossisomiali); l'iter diagnostico in un neonato con sospetta
patologia metabolica, anche in situazioni d'urgenza; il riconoscimento e l'iniziale trattamento delle condizioni di
urgenza metabolica; il riconoscimento e la correzione dei disturbi dell'equilibrio acido base; la scelta dei liquidi
biologici da sottoporre ad indagine e le modalità di conservazione degli stessi per il trasporto in laboratorio;
il coordinamento della cura multidisciplinare del bambino con malattia metabolica, attraverso l'interazione con dietisti
ed altri specialisti.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 40
 pazienti ricoverati: almeno 20
 scompensi metabolici: almeno 10
Nefrologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'interpretazione degli esami di laboratorio (in relazione ad età e dimensioni corporee), dei test di funzionalità nefrourologica
e dei più comuni esami strumentali (ecografia renale; studi con radioisotopi); la diagnosi differenziale, l'iter
diagnostico e l'impostazione terapeutica delle principali patologie nefrologiche dell'età evolutiva (infezioni urinarie,
sindromi nefrosiche, nefriti acute, calcolosi renale, tubulopatie, insufficienza renale acuta e cronica); la diagnosi
differenziale e l'iter diagnostico e terapeutico dell'insufficienza renale terminale (inclusi i principi di dialisi peritoneale
e emodialisi); la gestione delle condizioni cliniche che pongono a rischio la vita (l'iper-potassiemia); la diagnosi
differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione terapeutica iniziale dell'ipertensione arteriosa in età pediatrica; le
problematiche delle malformazioni uretero-vescicali e delle forme più comuni di nefropatie ereditarie; l'iter diagnostico
dell'enuresi e di altri sintomi di danno vescicale (disuria, stranguria, pollachiuria); l'iter diagnostico dei reperti di danno
glomerulare e tubulare (proteinuria ed ematuria); le prescrizioni dietetiche nel bambino nefropatico.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 50 casi
 pazienti ricoverati: almeno 30
 pazienti in insufficienza renale acuta: almeno 10
 pazienti in dialisi (emodialisi e dialisi peritoneale): almeno 10
 biopsia renale (assistenza/osservazione): almeno 5
Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione terapeutica delle principali patologie del neonato pretermine
e a termine: insufficienza respiratoria acuta e cronica, disturbi cardiovascolari di tipo malformativo o funzionale
(cardiopatie congenite, PDA, persistenza della circolazione fetale, SDR ipotensiva e shock), disturbi neurologici
(convulsioni, sindrome ipossico-ischemica, emorragie intracraniche, leucomalacia peri-ventricolare), disturbi metabolici
(iperbilirubinemia, ipoglicemia, ipocalcemia, errori congeniti del metabolismo), patologia infettiva congenita e acquisita
(infezioni TORCH, sepsi e meningiti neonatali), patologia malformativa (cardiaca, neurologica, ernia diaframmatica,
sindromi genetiche più frequenti: trisomia 13, 18 ,21), traumi ostetrici (frattura della clavicola, lesione del plesso
brachiale, cefaloematomi); la rianimazione in sala parto; i fenomeni di adattamento dei neonati sani di 34-37 SG nel
post-partum (distress respiratorio, ipoglicemia, ipocalcemia, policitemia, iperbilirubinemia) e i principi di trattamento;
l'utilizzo della culla per il trasporto neonatale; l'esecuzione dell'ecografia cerebrale; l'approccio diagnostico allo
pneumotorace, le indicazioni al drenaggio e l'esecuzione del drenaggio stesso; l'ittero fisiologico e patologico,
tracciando un adeguato iter diagnostico e terapeutico; il posizionamento di maschera laringea, l'intubazione
endotracheale, la somministrazione di surfattante e l'impostazione del supporto ventilatorio; il trattamento iniziale dei
sanguinamenti; la valutazione e l'eventuale correzione dell'equilibrio idro-elettrolitico; l'incannulazione di una vena e
di un'arteria ombelicale, il posizionamento di un accesso venoso percutaneo, l'esecuzione di un'emo-gasanalisi
arteriosa; l'interpretazione dei test di laboratorio in accordo con l'epoca neonatale e dei reperti radiologici di maggior uso (RX
torace, ecografia cerebrale); l'interpretazione degli screening e conoscenza delle fasi successive da intraprendere in caso
di positività; l'indicazione al ricovero in una Terapia Intensiva Neonatale; la dimissione di un neonato che necessita di
cure domiciliari (es ossigenoterapia).
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100
 neonati sani : almeno 200
 neonati in ventilazione assistita: almeno 20
 trasporto neonatale: almeno 5
 prescrizione (tutorata) della nutrizione parenterale totale: almeno 20
 rianimazione in sala parto: almeno 10
 neonato in Terapia Intensiva e semi-intensiva Neonatale: almeno 30 casi
 incanulazione vena ombelicale: almeno 10
 intubazione tracheale*: almeno 10
 emogasanalisi arteriosa: almeno 10
*Anche su manichino
Neurologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione terapeutica delle principali patologie neurologiche dell'età
evolutiva: regressione o arresto di sviluppo psico-motorio, disturbi dell'apprendimento, ritardo mentale, disturbi del
linguaggio e dell'udito, paralisi cerebrale, convulsioni/epilessia, meningismo, encefalite, encefalopatie acute, idrocefalo,
condizioni di alterato stato della coscienza, cefalea, sincope, segni neurologici focali, disturbi del movimento (atassia,
corea, tics), ipotonia muscolare (sia in epoca neonatale che nelle età successive), neuropatia periferica, miopatia,
sindromi neuro cutanee (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa),difetti del tubo neurale e altre malformazioni cerebrali e craniali (es. craniostenosi); l'iter diagnostico iniziale di un paziente con neoplasia del sistema nervoso centrale; il
riconoscimento e l'iniziale trattamento delle situazioni cliniche di urgenza/emergenza neurologica quali il trauma
cranico grave, l'ipertensione endocranica, le convulsioni, lo stato di male, gli accidenti vascolari cerebrali, l'eventuale
richiesta di consulenza e/o di supporto intensivistico; la valutazione del fundus oculi per la diagnosi d'ipertensione
endocranica; la lettura dell'EEG; la richiesta di indagini di laboratorio e strumentali e l'interpretazione dei referti (EEG,
TAC e RM cerebrale); il coordinamento della continuità dei bisogni assistenziali del bambino con patologie complesse
ed handicap, in collaborazione con la rete territoriale.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 150
 pazienti ricoverati: almeno 60
 EEG e/o EEG video: almeno 50
 lettura esami neuroradiologici: almeno 60
 esami neurofisiologici (PEV, EMG): almeno 20
 puntura lombare*: almeno 10
*Anche su manichino
Pediatria d'urgenza
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – Gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
le situazioni di emergenza in cui sia necessario assistere bambini con compromissione critica dei parametri vitali;
la diagnostica differenziale per problemi clinici in un contesto di urgenza, utilizzando correttamente il laboratorio, la
radiologia, i servizi diagnostici accessori, le consulenze specialistiche, ed interpretando correttamente i risultati; i
principali strumenti di monitoraggio dei parametri vitali; le più comuni procedure di rianimazione (in particolare per
quel che riguarda l'arresto cardio-polmonare, lo shock settico, cardiogeno ed emorragico, lo stato di male ed i quadri di
coma); la gestione iniziale del bambino politraumatizzato in particolare per quel che riguarda il coinvolgimento del
team multidisciplinare dedicato; la gestione iniziale del bambino con crisi psicotica acuta; l'iter terapeutico per le
malattie che portano il bambino all'osservazione con carattere d'urgenza, conoscendo efficacia, indicazioni,
controindicazioni, effetti collaterali, costi dei diversi interventi e sapendo eseguire corrette prescrizioni; il
coordinamento della continuità assistenziale del bambino con malattia acuta, dalla presentazione iniziale al ricovero al
follow-up dopo la dimissione; il ruolo di team leader nella gestione del bambino in condizioni critiche.
Attività professionalizzanti:
 visite in pronto soccorso: almeno 200
 pazienti in OBI: almeno 50
 pazienti in terapia intensiva: almeno 10
 puntura arteriosa: almeno 10
 ventilazione in maschera*: almeno 10
 cardioversione/defibrillazione*: 5
 rianimazione cardiorespiratoria di base/avanzata*: almeno 5
 riduzione lussazione del capitello radiale: almeno 5
*Anche su manichino
Pneumologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
le malattie respiratorie dell'età evolutiva: stridore inspiratorio, infezioni delle alte vie aeree, otiti, laringiti e epiglottiti,
infezioni respiratorie ricorrenti, bronchiolite virale, polmoniti (e le possibili complicanze), bronchiectasie, tubercolosi,
asma, wheezing ricorrente nel bambino in età prescolare, fibrosi cistica, displasia broncopolmonare, discinesia ciliare
primitiva; la diagnosi differenziale e l'iter diagnostico-terapeutico delle principali condizioni allergiche associate alle
malattie respiratorie dell'età evolutiva (dermatite atopica, rino-congiuntivite allergica, allergia alimentare); il
trattamento iniziale delle condizioni di urgenza/emergenza respiratoria come l'inalazione di un corpo estraneo,
l'epiglottite, le crisi anafilattiche con compartecipazione delle vie aeree superiori, le crisi d'asma; l'impiego razionale
degli antibiotici nelle infezioni respiratorie; il trattamento del paziente asmatico nelle fasi acute di malattia e nelle fasi di
remittenza dei sintomi; l'educazione del bambino asmatico e della sua famiglia; la prima interpretazione di RX e TAC
toracica; l'esecuzione di un'emogasanalisi arteriosa e l'interpretazione del risultato; l'interpretazione del lavaggio
bronco-alveolare, brushing bronchiale e biopsia trans-bronchiale; il follow-up e le complicanze della broncodisplasia; la
terapia delle riacutizzazioni del bambino con fibrosi cistica; l'esecuzione e interpretazione della spirometria, dei test di
funzionalità respiratoria nel lattante e nel bambino in età prescolare (es. curva flusso-volume, misurazione delle
resistenze respiratorie con tecnica rint, oscillometria forzata); misurazione e interpretazione dei volumi polmonari;
l'esecuzione e interpretazione del test di broncodilatazione e del test da sforzo; l'esecuzione corretta della terapia
inalatoria; l'esecuzione e la refertazione di prick e di prick by prick test.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 100
 pazienti ricoverati: almeno 100
 spirometrie: almeno 30
 test di broncodilatazione: almeno 20
 RX e TAC toracica: almeno 10
 misurazione e interpretazione dei volumi polmonari: almeno 10
 test da sforzo: almeno 10
 prick test: almeno 15
Reumatologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'iniziale impostazione terapeutica delle principali patologie
reumatologiche giovanili: artrite idiopatica giovanile, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia,
vasculiti (in particolare porpora di Schoenlein-Henoch e malattia di Kawasaki), reumatismo articolare acuto; l'iter
diagnostico delle febbri di origine sconosciuta; l'interpretazione clinica del dosaggio degli auto-anticorpi (ANA, ENA,
anti-cardiolipina, lupus anticoagulans) e degli altri esami di laboratorio utilizzati per l'inquadramento diagnostico delle
malattie reumatologiche; l'artrocentesi diagnostico-terapeutica di almeno 2 grosse articolazioni (ginocchio e caviglia);
la normativa che regola l'uso dei farmaci biologici (conoscendo indicazioni, limiti ed effetti collaterali di tali farmaci);
la comunicazione con il paziente e la sua famiglia e l'elaborazione di un piano educazionale e comportamentale in
relazione alla coesistenza con una malattia reumatologica (specie per il paziente in età adolescenziale); l'indicazione ad
un possibile piano di supporto psicologico.
Attività professionalizzanti:
 pazienti ambulatoriali: almeno 30
 pazienti ricoverati: almeno 20
 artrocentesi (assistenza): almeno 5
Terapia antalgica e palliativa
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a
questo ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali – gestire in autonomia (previa supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico e terapeutico delle situazioni di dolore acuto, procedurale e cronico nel bambino; la diagnosi e la
gestione delle diverse problematiche connesse con la malattia cronica e/o terminale (oncologica, neurologica,
cardiologica, metabolica), ad alta complessità assistenziale; la prescrizione dei principali farmaci analgesici
(comprensivi degli oppioidi) e le misure di controllo degli effetti collaterali; l'indicazione delle terapie analgesiche non
farmacologiche; l'organizzazione della terapia di supporto per la gestione del dolore; la dimissione protetta dei pazienti
candidati alle cure palliative; le tecniche di palliazione per il bambino con patologia cronica complessa e in stato di
terminalità, sia in ambito ospedaliero che domiciliare; l'applicazione di un approccio terapeutico globale alla sofferenza
del bambino e della sua famiglia; la comunicazione con il bambino con sintomatologia dolorosa o candidato a terapie
palliative; la definizione delle priorità tra i problemi del bambino e dei familiari; la formulazione di obiettivi assistenziali
raggiungibili e condivisi dal bambino e dai familiari; la valutazione dell'efficacia dell'intervento assistenziale, degli aspetti
gestionali, organizzativi e dei costi.
Attività professionalizzanti
 pazienti ambulatoriali: almeno 20
 consulenze antalgiche (pazienti ricoverati): almeno 20
 pazienti in cura palliativa: almeno 10
 partecipazioni a Unità di valutazione distrettuale multi-professionale (partecipazione): almeno 10
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola
al fine di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione
delle innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di gestire in modo consapevole sia
l'assistenza che il proprio aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste partecipazione a meeting, a congressi
e alla produzione di pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate istituzioni italiane ed estere
utili alla sua formazione.