I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL REGOLAMENTO UE 2016/679 - GDPR

DOMANDA DI VALUTAZIONE PER L’ACCESSO AI CORSI DI LAUREA MAGISTRALE 

alla segreteria didattica della
Scuola di Scienze della Salute Umana
Largo Brambilla 3 – Nuovo Ingresso Careggi (NIC 3)
FIRENZE

IL/LA SOTTOSCRITTO/A
cognome e nome	|_______________________________________________________________|
nato/a il|__|__| |__|__| |__|__|__|__| a|______________________________________________|
prov.|__|__| nazione|_______________________________________________________________|
residente in via/piazza	|____________________________________________________|	n.	|__________|
frazione/località	|____________________________________________________________________________|
comune	|___________________________________________________|	prov.	|__|__|	C.A.P.	|__|__|__|__|__|
tel./cell	|________________________________|	e-mail 	|______________________________________|
recapito (indicare solo se diverso dalla residenza) presso|_______________________________________|
via/piazza	|________________________________________________________________|	n.	|__________|
comune	|___________________________________________________|	prov.	|__|__|	C.A.P.	|__|__|__|__|__|
CHIEDE la valutazione del possesso dei requisiti curriculari e della personale preparazione ai fini del rilascio del NULLA OSTA per 
•	immatricolazione
•	trasferimento da altro Ateneo
•	passaggio da altro corso di studio dell’Università degli Studi di Firenze
AL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE in |________________________________________________________|
CLASSE |________|	Indirizzo, orientamento o curriculum |_________________________________________|
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole che chi dichiarerà il falso vedrà decadere i benefici ottenuti e incorrerà nelle sanzioni penali previste per le false dichiarazioni dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. citato DI ESSERE IN POSSESSO:
 del titolo accademico (1) conseguito presso l’Università di |________________________________________________________________________________|
se Università di Firenze indicare numero di matricola |__|__|__|__|__|__|__|

SI

NO

in|______________________________________________________________|Classe|__________| conseguito in data|_________________| con votazione di |__|__|__|su|__|__|__| Lode          
materia:|__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________|
titolo della tesi:|_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________|
	di essere iscritto/a presso l’Università degli Studi di |___________________________________________________________________________________________| (se Università di Firenze indicare il numero di matricola |__|__|__|__|__|__|__|) al corso di laurea in  |_______________________________________________________________________| Classe |______| , di aver acquisito tutti i crediti previsti dal piano di studio 
 di aver assolto il debito formativo precedentemente riconosciuto
e, al fine del rilascio del nulla-osta, DICHIARA DI AVER SOSTENURO I SEGUENTI ESAMI:
DENOMINAZIONE	S.S.D.	CFU	SOSTENUTO IN DATA	CON VOTAZIONE
(IN TRENTESIMI)	

					

					

					

					

					

					

					
					
Note :	S.S.D. = 	Settore Scientifico Disciplinare
	CFU = 	Crediti Formativi Universitari

	_________________________________	_________________________________________
	(data)	(firma)

Allegati:
	programmi di studio;	
	altro________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
NOTA BENE 
La mancata presentazione degli allegati o la incompleta compilazione della domanda può costituire causa di non accoglimento dell’istanza da parte della competente struttura didattica. 

(1) Solo per chi possiede titoli esteri allegare: Dichiarazione di valore, titolo di studio o copia conforme all’originale, certificato esami sostenuti tradotto e legalizzato o diploma supplement, eventuali programmi dei corsi
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
Per ricevuta. 
Il/la Sig./ra ________________________________________ nato a ______________________il ________ ha presentato richiesta di nulla-osta per il  corso di Laurea Magistrale in ________________________________________________________________________________Classe _________
	__________________	_________________________________
		(data)	(l’addetto al rilascio)

COMPILAZIONE A CURA DELLA SCUOLA

I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL REGOLAMENTO UE 2016/679 - GDPR

		Scuola di Scienze della Salute Umana

Il Comitato/delegato per la didattica del corso di laurea magistrale in |________________________________________________________________________________________|
a seguito della valutazione dei requisiti curriculari e della personale preparazione di |________________________________________________________________________________________|
nato/a il	|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	a	|_________________________________________________|	prov.|__|__|
	in possesso del titolo accademico conseguito presso l’Università degli studi di |_______________________|
in |____________________________________________________________________|	Classe	|________|

SI

conseguito in data |_______________| con votazione di |__|__|__| su |__|__|__| Lode         
	iscritto/a presso l’Università degli Studi di |________________________________________________|
al corso di laurea _________________________________________| Classe |______| che ha dichiarato di aver acquisito tutti i crediti previsti dal piano di studio (sez. 3.2  del Manifesto degli studi a.a 2020/21)
 visto l’assolvimento del debito formativo riconosciuto con precedente delibera del _____________
DELIBERA come segue:
	SI RILASCIA IL NULLA OSTA PER L’IMMATRICOLAZIONE A.A. ............/............ AL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE SUDDETTO 
	SI RICONOSCE UN DEBITO FORMATIVO SUL TITOLO DI ACCESSO, PERTANTO, PER L’IMMATRICOLAZIONE AL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE SUDDETTO 
DOVRA’ ACQUISIRE I CREDITI ATTRAVERSO L’ISCRIZIONE AI SEGUENTI CORSI SINGOLI :
DENOMINAZIONE 	S.S.D.	CFU	ATTIVATO PRESSO LA SCUOLA	

				

				

Note : S.S.D. =  Settore Scientifico Disciplinare; CFU =  Crediti Formativi Universitari
	
	DOVRA’ ACQUISIRE I CREDITI ATTRAVERSO L’ISCRIZIONE __________________________________|
	|___________________________________________________________________________________|
come modalità di assolvimento del debito prevista dal Regolamento del corso di studio.

Firenze, ______________________
		IL PRESIDENTE/DELEGATO DEL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE

		________________________________________
		(timbro e firma)